La pioglitazone atténue le dysmétabolisme chez les patients sous dialyse péritonéale (DP)

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de mortalité dans les maladies rénales chroniques, y compris les patients sous dialyse péritonéale (DP). Bien qu'il n'ait pas été démontré que la survie diffère entre la péritonéale et l'hémodialyse, en raison de l'absorption de glucose par le dialysat, les patients PD sont plus sujets à la dyslipidémie, à la résistance à l'insuline (IR) et à l'obésité. Ces troubles métaboliques sont essentiellement liés au développement de maladies cardiovasculaires et à la mortalité dans cette population de patients.

L'hypertriglycéridémie, qui serait présente chez 70 % des patients parkinsoniens, est liée à la fois à l'absorption de glucose par le péritoine et à l'IR et favorise les lésions vasculaires. L'inflammation a été proposée comme un promoteur fondamental de l'athérosclérose et a démontré une relation dose-réponse entre la protéine C-réactive (CRP) et la mortalité . Les adipocytokines, telles que l'adiponectine, la leptine et la résistine, jouent également un rôle important dans le développement de la dyslipidémie, de l'IR, de l'athérosclérose, de l'inflammation et des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de MP. Par conséquent, les thérapies ciblées sur les troubles métaboliques sont une composante importante du traitement des patients atteints de MP. Les fibrates, agonistes des récepteurs activés par les proliférateurs des peroxysomes (PPAR)-α, peuvent abaisser les TG sériques, cependant, leur utilisation chez les patients parkinsoniens est limitée par leur efficacité limitée et leurs effets indésirables souvent apparus tels que la rhabdomyolyse et l'insuffisance hépatique. De nos jours, les agonistes du PPAR-γ, les thiazolidinediones (TZD), représentés par la pioglitazone et la rosiglitazone, exercent leurs propriétés hypoglycémiantes par la réduction de la résistance à l'insuline. Depuis plus de dix ans, ils sont utilisés pour contrôler la glycémie dans le diabète sucré de type 2 (DT2). De plus, il a également été noté que les TZD avaient des effets bénéfiques sur le métabolisme des lipides et l'inflammation en dehors de leurs effets sur le contrôle glycogénique. Cependant, l'étude sur les TZD dans le traitement des troubles métaboliques chez les patients parkinsoniens, en particulier chez les sujets non diabétiques, est très rare et limitée.

Nous avons donc entrepris d'étudier l'effet des TZD, de la pioglitazone sur l'hyperlipidémie, la résistance à l'insuline, l'inflammation et le dysmétabolisme des adipokines chez les patients atteints de MP, en particulier chez les patients non diabétiques.