Il pioglitazone attenua il dismetabolismo nei pazienti sottoposti a dialisi peritoneale (PD).

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono la principale causa di mortalità nelle malattie renali croniche, compresi i pazienti in dialisi peritoneale (PD). Sebbene non sia stato dimostrato che la sopravvivenza differisca tra peritoneale ed emodialisi, a causa dell'assorbimento di glucosio dal dializzato, i pazienti PD sono più inclini a dislipidemia, insulino-resistenza (IR) e obesità. Questi disordini metabolici sono sostanzialmente legati allo sviluppo di CVD e alla mortalità in questa popolazione di pazienti.

L'ipertrigliceridemia, segnalata per essere presente nel 70% dei pazienti con PD, è collegata sia all'assorbimento di glucosio dal peritoneo che all'IR e promuove il danno vascolare. È stato proposto che l'infiammazione sia un promotore fondamentale dell'aterosclerosi e ha dimostrato una relazione dose-risposta tra proteina C-reattiva (CRP) e mortalità . Anche le adipocitochine, come l'adiponectina, la leptina e la resistina, svolgono un ruolo importante nello sviluppo di dislipidemia, IR, aterosclerosi, infiammazione e CVD nei pazienti con PD. Pertanto, le terapie mirate al disturbo metabolico sono una componente importante del trattamento per i pazienti con PD. I fibrati, agonisti dei recettori attivati ​​dal proliferatore del perossisoma (PPAR)-α, possono abbassare i TG sierici, tuttavia, il suo uso nei pazienti con PD è limitato dalla sua limitata efficacia e dagli effetti avversi spesso comparsi come la rabdomiolisi e l'insufficienza epatica. Al giorno d'oggi, gli agonisti PPAR-γ, i tiazolidinedioni (TZD), rappresentati da pioglitazone e rosiglitazone, esercitano le loro proprietà ipoglicemizzanti attraverso la riduzione della resistenza all'insulina. Per più di dieci anni sono stati utilizzati per controllare la glicemia nel diabete mellito di tipo 2 (T2DM). Inoltre, è stato anche notato che i TZD hanno effetti benefici sul metabolismo lipidico e sull'infiammazione oltre ai loro effetti sul controllo glicogenico. Tuttavia, lo studio sui TZD nel trattamento del disordine metabolico nei pazienti con PD, specialmente nei soggetti non diabetici, è molto scarso e limitato.

Abbiamo quindi deciso di studiare l'effetto di TZD, pioglitazone su iperlipidemia, insulino-resistenza, infiammazione e dismetabolismo delle adipochine dei pazienti con PD, specialmente nei pazienti non diabetici.