La supplémentation en vitamines C et E après rupture prématurée des membranes prolonge-t-elle la durée de latence ? Une étude prospective randomisée contrôlée

La rupture prématurée des membranes avant terme (RPMP) est une complication affectant 3 à 4,5 % de toutes les grossesses. La RPMP est la principale cause connue d'accouchement prématuré et est associée dans le monde à des taux accrus de morbidité et de mortalité néonatales et maternelles. Malgré sa fréquence, on en sait très peu sur ses mécanismes physiopathologiques. La résistance mécanique est fournie aux membranes fœtales par une matrice de collagène extracellulaire. Les types I, II, III et IV sont les principaux types de collagène dans ces membranes. Des études ont montré que la teneur totale en collagène est réduite dans l'amnios des femmes atteintes de PROM prématurée.

La vitamine C est impliquée dans le métabolisme du collagène et a été proposée pour jouer un rôle important dans le maintien de l'intégrité des membranes chorioamniotiques. La vitamine E peut jouer un rôle synergique avec la vitamine C, augmentant la capacité antioxydante contre l'oxygène réactif. Woods et al ont émis l'hypothèse qu'une augmentation de la consommation alimentaire ou de la supplémentation en vitamines C et E pendant la grossesse pourrait réduire le risque de cette partie de PROM prématurée qui peut être médiée par une lésion oxydative des membranes fœtales. Plessinger et al rapportent que le prétraitement de l'amnios-chorion humain avec des vitamines C et E prévient les lésions membranaires induites par l'acide hypochloreux.

Borna et al. ont rapporté une étude contrôlée randomisée en double aveugle sur la supplémentation en vitamines C et E, dans laquelle des femmes présentant une rupture prématurée des membranes et des grossesses uniques à 26 à 34 semaines ont été randomisées pour recevoir une supplémentation en vitamines C et E ou un placebo. La supplémentation en vitamine C et E était associée à une latence plus longue avant l'accouchement. Cependant, la taille de l'échantillon dans cette étude était très petite.

Le but de cette étude était d'évaluer l'effet d'une supplémentation en vitamines C et E après rupture prématurée des membranes. Nous avons émis l'hypothèse que la supplémentation en vitamines C et E pourrait être efficace pour diminuer le stress oxydatif et augmenter la période de latence.