Verlengt vitamine C- en E-suppletie na vroegtijdige breuk van membranen de duur van de latentie? Een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie

Voortijdig vroegtijdig breken van de vliezen (PPROM) is een complicatie die 3-4,5% van alle zwangerschappen treft. PPROM is de belangrijkste bekende oorzaak van vroeggeboorte en wordt wereldwijd in verband gebracht met verhoogde morbiditeit en mortaliteit bij pasgeborenen en moeders. Ondanks de frequentie is er zeer weinig bekend over de pathofysiologische mechanismen. Mechanische sterkte wordt geleverd aan foetale membranen door een extracellulaire collageenmatrix. Typen I, II, III en IV zijn de belangrijkste collageentypen in deze membranen. Studies hebben aangetoond dat het totale collageengehalte is verminderd in het vruchtwater van vrouwen met premature PROM.

Vitamine C is betrokken bij het metabolisme van collageen en er is voorgesteld dat het een belangrijke rol speelt bij het behoud van de integriteit van de chorioamniotische membranen. Vitamine E kan een synergetische rol spelen met vitamine C, waardoor de antioxidantcapaciteit tegen reactieve zuurstof wordt vergroot. Woods et al veronderstelden dat een toename van de voedingsconsumptie of suppletie van vitamine C en E tijdens de zwangerschap het risico zou kunnen verminderen van dat deel van premature PROM dat kan worden gemedieerd door oxidatieve schade aan foetale membranen. Plessinger et al rapporteren dat voorbehandeling van humaan amnion-chorion met vitamine C en E door hypochloorzuur veroorzaakte membraanbeschadiging voorkomt.

Borne et al. rapporteerde een gerandomiseerde, dubbelblinde gecontroleerde studie van vitamine C- en E-suppletie, waarin vrouwen met vroegtijdig gebroken vliezen en eenlingzwangerschappen na 26 tot 34 weken werden gerandomiseerd naar vitamine C- en E-suppletie of placebo. Suppletie met vitamine C en E ging gepaard met een langere latentietijd vóór de bevalling. De steekproefomvang in dit onderzoek was echter erg klein.

Het doel van deze studie was om het effect te evalueren van suppletie met vitamine C en E na vroegtijdige voortijdige breuk van de vliezen. Onze hypothese was dat suppletie met vitamine C en E effectief zou kunnen zijn bij het verminderen van oxidatieve stress en het verlengen van de latentieperiode.