Modifications orthoptiques après kératectomie photoréfractive

Objectif : Détecter les changements orthoptiques chez les patients subissant une kératectomie photoréfractive (PRK). Méthode : Cette série de cas interventionnels a été réalisée sur 297 yeux de 150 patients candidats à la PRK. Des évaluations ophtalmiques complètes axées sur les examens orthoptiques ont été réalisées avant et 3 mois après PRK. Résultats : Avant la PRK, deux patients (1,3 %) présentaient une ésotropie inchangée en postopératoire. Cependant, 3 (2%) patients avaient une exotropie à distance en préopératoire qui s'est améliorée après PRK. Sur 12 cas (8%) avec exotropie préopératoire à proximité, 3 (2%) cas sont devenus orthophoriques. Six patients (4 %) ont développé une exotropie postopératoire proche. Une réduction significative des moyennes des amplitudes de convergence et de divergence (P<0,001) et une augmentation significative de la moyenne du point proche de convergence (NPC) (P<0,006) ont été remarquées après PRK. Une réduction de ≥10 PD en amplitude de convergence et ≥5 PD en amplitude de divergence a été détectée chez 10 et 5 patients, respectivement. Quatre patients avaient un NPC préopératoire> 10 cm qui n'a pas été modifié par la chirurgie. Sur 9 (6 %) patients avec une stéréopsie initiale > 60 secondes d'arc, 2 cas (1,33 %) ont montré une amélioration de la stéréopsie après PRK. Aucun des patients ne s'est plaint de diplopie postopératoire. Conclusion : La déviation oculaire chez les patients subissant une PRK peut s'améliorer ou rester inchangée après l'opération et des déviations postopératoires peuvent se développer à la suite de cette chirurgie. La diminution de l'amplitude fusionnelle et l'augmentation du NPC ainsi que l'amélioration de la stéréopsie peuvent également se produire après PRK. Par conséquent, un examen orthoptique préopératoire chez les patients ayant des antécédents préoccupants et/ou des problèmes de motilité lors d'un examen de routine est recommandé avant d'effectuer une PRK.