Alterações ortópticas após ceratectomia fotorrefrativa

Objetivo: Detectar alterações ortópticas em pacientes submetidos à ceratectomia fotorrefrativa (PRK). Método: Esta série de casos intervencionistas foi realizada em 297 olhos de 150 pacientes candidatos a PRK. Avaliações oftalmológicas completas com foco em exames ortopédicos foram realizadas antes e 3 meses após o PRK. Resultados: Antes do PRK, dois (1,3%) pacientes apresentavam esotropia que permaneceu inalterada no pós-operatório. No entanto, 3 (2%) pacientes apresentaram exotropia à distância no pré-operatório, que melhorou após PRK. De 12 casos (8%) com exotropia pré-operatória em perto, 3 (2%) casos tornaram-se ortofóricos. Seis pacientes (4%) desenvolveram exotropia próxima ao pós-operatório. Uma redução significativa nas amplitudes médias de convergência e divergência (P<0,001) e um aumento significativo na média do ponto próximo de convergência (NPC) (P<0,006) foram observados após o PRK. Uma redução de ≥10 DP na amplitude de convergência e ≥5 DP na amplitude de divergência foi detectada em 10 e 5 pacientes, respectivamente. Quatro pacientes apresentavam NPC pré-operatório >10 cm que não foi alterado pela cirurgia. Dos 9 (6%) pacientes com estereopsia basal >60 segundos de arco, 2 (1,33%) casos apresentaram melhora na estereopsia após PRK. Nenhum dos pacientes queixou-se de diplopia pós-operatória. Conclusão: O desvio ocular em pacientes submetidos a PRK pode melhorar ou permanecer inalterado após a operação e desvios pós-operatórios podem se desenvolver após esta cirurgia. A diminuição da amplitude fusional e o aumento do NPC, bem como a melhora da estereopsia, também podem ocorrer após o PRK. Portanto, um exame ortopédico pré-operatório em pacientes com qualquer histórico preocupante e/ou problemas de motilidade no exame de rotina é recomendado antes de realizar o PRK.