Cambios ortópticos después de la queratectomía fotorrefractiva

Propósito: Detectar cambios ortópticos en pacientes sometidos a queratectomía fotorrefractiva (PRK). Método: Esta serie de casos de intervención se realizó en 297 ojos de 150 pacientes que eran candidatos para PRK. Se realizaron evaluaciones oftalmológicas completas centradas en exámenes ortópticos antes y 3 meses después de la PRK. Resultados: Antes de PRK, dos (1,3%) pacientes tenían esotropía que permaneció sin cambios después de la operación. Sin embargo, 3 (2%) pacientes tenían exotropía a distancia antes de la operación, que mejoró después de la PRK. De 12 casos (8%) con exotropía preoperatoria de cerca, 3 (2%) casos se volvieron ortofóricos. Seis pacientes (4%) desarrollaron casi exotropía postoperatoria. Se notó una reducción significativa en las amplitudes de las medias de convergencia y divergencia (P<0.001) y un aumento significativo en la media del punto cercano de convergencia (NPC) (P<0.006) después de PRK. Se detectó una reducción de ≥10 PD en la amplitud de convergencia y ≥5 PD en la amplitud de divergencia en 10 y 5 pacientes, respectivamente. Cuatro pacientes tenían un NPC preoperatorio> 10 cm que no se modificó con la cirugía. De 9 (6 %) pacientes con estereopsis basal > 60 segundos de arco, 2 (1,33 %) casos mostraron una mejora en la estereopsis después de la PRK. Ninguno de los pacientes se quejó de diplopía postoperatoria. Conclusión: La desviación del ojo en pacientes sometidos a PRK puede mejorar o permanecer sin cambios después de la operación y pueden desarrollarse desviaciones postoperatorias después de esta cirugía. La disminución de la amplitud fusional y el aumento de la NPC, así como la mejora de la estereopsis, también pueden ocurrir después de la PRK. Por lo tanto, se recomienda un examen ortóptico preoperatorio en pacientes con antecedentes preocupantes y/o problemas de motilidad en el examen de rutina antes de realizar PRK.