Ortoptiset muutokset fotorefraktiivisen keratektomian jälkeen

Tarkoitus: Ortoptisten muutosten havaitseminen potilailla, joille tehdään fotorefraktiivinen keratektomia (PRK). Menetelmä: Tämä interventiotapaussarja suoritettiin 297 silmälle 150 potilaasta, jotka olivat ehdokkaita PRK:lle. Täydelliset oftalmiset arvioinnit, jotka keskittyvät ortoptisiin tutkimuksiin, suoritettiin ennen ja 3 kuukautta PRK:n jälkeen. Tulokset: Ennen PRK:ta kahdella (1,3 %) potilaalla oli esotropia, joka pysyi muuttumattomana leikkauksen jälkeen. Kuitenkin kolmella (2 %) potilaalla oli ennen leikkausta etäisyyden eksotropiaa, joka parani PRK:n jälkeen. 12 tapauksesta (8 %), joissa preoperatiivinen eksotropia oli lähellä, 3 (2 %) tapauksista muuttui ortoforiseksi. Kuusi potilasta (4 %) kehittyi leikkauksen jälkeen lähellä eksotropiaa. PRK:n jälkeen havaittiin konvergenssin keskiarvojen ja divergenssiamplitudien merkittävä pieneneminen (P < 0,001) ja merkittävä kasvu lähellä olevan konvergenssipisteen (NPC) keskiarvossa (P < 0,006). Väheneminen ≥10 PD konvergenssiamplitudissa ja ≥5 PD divergenssiamplitudissa havaittiin 10 ja 5 potilaalla, vastaavasti. Neljällä potilaalla oli ennen leikkausta NPC > 10 cm, jota leikkaus ei muuttanut. Yhdeksästä (6 %) potilaasta, joiden stereopsis lähtötilanteessa oli > 60 kaaren sekuntia, 2 (1,33 %) osoitti stereopsiksen paranemista PRK:n jälkeen. Yksikään potilaista ei valittanut leikkauksen jälkeisestä diplopiasta. Johtopäätös: PRK-potilaiden silmien poikkeama voi parantua tai pysyä muuttumattomana leikkauksen jälkeen, ja leikkauksen jälkeen voi kehittyä poikkeamia tämän leikkauksen jälkeen. Fuusioamplitudin pienenemistä ja NPC:n lisääntymistä sekä stereopsiksen paranemista voi tapahtua myös PRK:n jälkeen. Siksi ennen PRK:n suorittamista suositellaan ennen leikkausta suoritettavaa ortoptista tutkimusta potilaille, joilla on rutiininomaisessa tutkimuksessa mitään historiallisia ja/tai liikkuvuusongelmia.