Orthoptische Veränderungen nach photorefraktiver Keratektomie

Zweck: Nachweis orthoptischer Veränderungen bei Patienten, die sich einer photorefraktiven Keratektomie (PRK) unterziehen. Methode: Diese interventionelle Fallserie wurde an 297 Augen von 150 Patienten durchgeführt, die Kandidaten für eine PRK waren. Vollständige ophthalmologische Untersuchungen mit Schwerpunkt auf orthoptischen Untersuchungen wurden vor und 3 Monate nach der PRK durchgeführt. Ergebnisse: Vor der PRK hatten zwei (1,3 %) Patienten Esotropie, die postoperativ unverändert blieb. Allerdings hatten 3 (2 %) Patienten präoperativ eine Fernexotropie, die sich nach PRK besserte. Von 12 Fällen (8 %) mit präoperativer Exotropie in der Nähe wurden 3 (2 %) Fälle orthophorisch. Sechs Patienten (4 %) entwickelten postoperativ eine Beinahe-Exotropie. Nach der PRK wurde eine signifikante Verringerung der Mittelwerte der Konvergenz- und Divergenzamplituden (P < 0,001) und eine deutliche Erhöhung des Mittelwerts des Nahpunkts der Konvergenz (NPC) (P < 0,006) festgestellt. Eine Verringerung der Konvergenzamplitude um ≥ 10 PD und der Divergenzamplitude um ≥ 5 PD wurde bei 10 bzw. 5 Patienten festgestellt. Vier Patienten hatten einen präoperativen NPC > 10 cm, der durch die Operation nicht verändert wurde. Von 9 (6 %) Patienten mit Ausgangsstereopsis > 60 Bogensekunden zeigten 2 (1,33 %) Fälle eine Verbesserung der Stereopsis nach PRK. Keiner der Patienten klagte über postoperative Diplopie. Schlussfolgerung: Die Augenabweichung bei Patienten, die sich einer PRK unterziehen, kann sich nach der Operation verbessern oder unverändert bleiben, und nach dieser Operation können sich postoperative Abweichungen entwickeln. Eine Verringerung der Fusionsamplitude und eine Erhöhung der NPC sowie eine Verbesserung der Stereopsis können auch nach PRK auftreten. Daher wird vor der Durchführung einer PRK eine präoperative orthoptische Untersuchung bei Patienten mit besorgniserregenden Anamnese- und/oder Motilitätsproblemen bei Routineuntersuchungen empfohlen.