Intervention sexuelle à moindre risque pour les clients masculins des travailleuses du sexe à Tijuana, au Mexique

Les interventions conçues pour réduire le risque d'IST/VIH ont pour la plupart omis de prendre en compte les clients des FSW, qui peuvent agir comme un « pont » vers la population générale. Notre récente enquête auprès de clients américains et mexicains à la recherche de FSW à Tijuana a révélé un taux de prévalence du VIH surprenant de 4,1 %. Sur la base d'entretiens qualitatifs et quantitatifs avec des clients de Tijuana au Mexique et des États-Unis, les enquêteurs ont développé une intervention basée sur la théorie (Hombre Seguro) qui utilise l'entretien motivationnel, la participation active et la résolution de problèmes pour augmenter l'utilisation des préservatifs par les clients avec les FSW. Les enquêteurs proposent maintenant un ECR pour tester l'efficacité de cette intervention d'une heure à Tijuana qui recrutera 400 hommes séronégatifs (200 résidents du comté de San Diego ; 200 résidents de Tijuana) qui déclarent avoir eu des rapports sexuels non protégés avec des FSW au cours des 4 derniers mois . Notre intervention participative basée sur la théorie sera évaluée par rapport à une condition de contrôle didactique équivalente en temps et en informations. Les participants seront recrutés à Tijuana où ils subiront un entretien de base administré par CAPI, un test de dépistage des IST (VIH, syphilis, gonorrhée, Chlamydia) et des conseils d'intervention avec des entretiens de suivi à 4, 8 et 12 mois après le départ menés dans soit Tijuana ou San Diego. Notre étude vise à : 1) évaluer l'efficacité de Hombres Seguro pour augmenter l'utilisation du préservatif chez les clients avec des FSW ; 2) déterminer si l'intervention est aussi efficace chez les clients américains que chez les clients mexicains ; 3) déterminer dans quelle mesure les composantes théoriques de notre intervention (par exemple, l'auto-efficacité) représentent des mécanismes sous-jacents de changement dans les principaux résultats (par exemple, une incidence plus faible du VIH/IST) ; et 4) explorer les différences de sous-groupes dans l'efficacité de l'intervention en fonction des caractéristiques contextuelles (par exemple, l'âge), des facteurs contextuels (par exemple, la consommation de substances avant / pendant les rapports sexuels), des facteurs psychosexuels (par exemple, l'efficacité socio-sexuelle) et des facteurs psychosociaux (par exemple, , influence des réseaux sociaux). Notre approche analytique principale utilisera une approche de modèles mixtes linéaires généralisés (GLMM) pour l'analyse des mesures répétées. Cette étude binationale contribuera de manière significative à la recherche sur la prévention du VIH en abordant le rôle des clients masculins dans l'escalade des épidémies de VIH à Tijuana et à San Diego, et pourrait s'appliquer à d'autres contextes où la prévalence du VIH est élevée parmi les FSW et leurs clients.