Intervención de sexo más seguro para clientes masculinos de trabajadoras sexuales en Tijuana, México

Las intervenciones diseñadas para reducir el riesgo de ITS/VIH en su mayoría no han considerado a los clientes de las TRSX, quienes pueden actuar como un 'puente' hacia la población en general. Nuestra encuesta reciente de clientes estadounidenses y mexicanos que buscaban TRSX en Tijuana reveló una sorprendente tasa de prevalencia del VIH del 4,1 %. Sobre la base de entrevistas cualitativas y cuantitativas con clientes de Tijuana, México y los EE. UU., los investigadores desarrollaron una intervención basada en la teoría (Hombre Seguro) que utiliza la entrevista motivacional, la participación activa y la resolución de problemas para aumentar el uso de condones por parte de los clientes con FSW. Los investigadores ahora proponen un RCT para probar la eficacia de esta intervención de una hora en Tijuana que inscribirá a 400 hombres VIH negativos (200 residentes del condado de San Diego; 200 residentes de Tijuana) que informan haber tenido relaciones sexuales sin protección con TRSX en los últimos 4 meses. . Nuestra intervención participativa basada en la teoría será evaluada en comparación con una condición de control didáctico equivalente en tiempo e información. Los participantes serán reclutados en Tijuana, donde se someterán a una entrevista inicial administrada por CAPI, pruebas de ITS (VIH, sífilis, gonorrea, clamidia) y asesoramiento de intervención con entrevistas de seguimiento a los 4, 8 y 12 meses posteriores a la línea base realizadas en Ya sea Tijuana o San Diego. Los objetivos de nuestro estudio son: 1) evaluar la eficacia de Hombres Seguro para aumentar el uso de condones de clientes con TSF; 2) determinar si la intervención es tan eficaz entre los clientes de EE. UU. versus los mexicanos; 3) determinar hasta qué punto los componentes basados ​​en la teoría de nuestra intervención (p. ej., autoeficacia) representan mecanismos subyacentes de cambio en los resultados primarios (p. ej., menor incidencia de VIH/ITS); y 4) explorar las diferencias de subgrupos en la eficacia de la intervención en función de las características de fondo (p. ej., edad), factores contextuales (p. ej., uso de sustancias antes/durante las relaciones sexuales), factores psicosexuales (p. ej., efectividad social-sexual) y factores psicosociales (p. ej., , influencia de las redes sociales). Nuestro enfoque analítico principal utilizará un enfoque de modelos mixtos lineales generalizados (GLMM) para el análisis de medidas repetidas. Este estudio binacional contribuirá significativamente a la investigación sobre la prevención del VIH al abordar el papel de los clientes masculinos en la creciente epidemia de VIH en Tijuana y San Diego, y podría tener aplicación en otros entornos donde la prevalencia del VIH es alta entre las TSW y sus clientes.