Safer-Sex-Intervention für männliche Klienten von Sexarbeiterinnen in Tijuana, Mexiko

Interventionen zur Reduzierung des STI/HIV-Risikos haben größtenteils die Klienten von FSWs nicht berücksichtigt, die als „Brücke“ zur allgemeinen Bevölkerung fungieren können. Unsere jüngste Umfrage unter US-amerikanischen und mexikanischen Kunden, die in Tijuana FSW suchen, ergab eine erschreckende HIV-Prävalenzrate von 4,1 %. Basierend auf qualitativen und quantitativen Interviews mit Klienten aus Tijuana, Mexiko und den USA entwickelten die Forscher eine theoriebasierte Intervention (Hombre Seguro), die motivierende Interviews, aktive Teilnahme und Problemlösung nutzt, um die Verwendung von Kondomen durch Klienten mit FSWs zu erhöhen. Die Ermittler schlagen nun eine RCT vor, um die Wirksamkeit dieser einstündigen Intervention in Tijuana zu testen, an der 400 HIV-negative Männer teilnehmen werden (200 Einwohner von San Diego County; 200 Einwohner von Tijuana), die angeben, in den letzten 4 Monaten ungeschützten Sex mit FSWs gehabt zu haben . Unsere theoriebasierte partizipative Intervention wird im Vergleich zu einer zeit- und informationsäquivalenten didaktischen Kontrollbedingung evaluiert. Die Teilnehmer werden in Tijuana rekrutiert, wo sie einem CAPI-Basisinterview, einem STI-Test (HIV, Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien) und einer Interventionsberatung mit Folgeinterviews 4, 8 und 12 Monate nach Studienbeginn unterzogen werden entweder Tijuana oder San Diego. Unsere Studienziele sind: 1) Bewertung der Wirksamkeit von Hombres Seguro zur Steigerung des Kondomgebrauchs bei Klienten mit FSW; 2) feststellen, ob die Intervention bei US-amerikanischen Klienten genauso wirksam ist wie bei mexikanischen Klienten; 3) bestimmen, inwieweit theoretisch fundierte Komponenten unserer Intervention (z. B. Selbstwirksamkeit) zugrunde liegende Mechanismen der Veränderung der primären Ergebnisse darstellen (z. B. geringere HIV/STI-Inzidenz); und 4) Untergruppenunterschiede in der Wirksamkeit der Intervention untersuchen, basierend auf Hintergrundmerkmalen (z. B. Alter), kontextuellen Faktoren (z. B. Substanzkonsum vor/während dem Sex), psychosexuellen Faktoren (z. B. sozial-sexuelle Wirksamkeit) und psychosozialen Faktoren (z. B. , Einfluss sozialer Netzwerke). Unser primärer analytischer Ansatz wird einen verallgemeinerten linearen gemischten Modellansatz (GLMM) für die Analyse wiederholter Messungen verwenden. Diese binationale Studie wird einen erheblichen Beitrag zur HIV-Präventionsforschung leisten, indem sie sich mit der Rolle männlicher Klienten bei den eskalierenden HIV-Epidemien in Tijuana und San Diego befasst. Sie könnte auch auf andere Umgebungen angewendet werden, in denen die HIV-Prävalenz unter FSWs und ihren Klienten hoch ist.