Bezpieczniejsza interwencja seksualna dla klientów płci żeńskiej prostytutek w Tijuanie w Meksyku

Interwencje mające na celu zmniejszenie ryzyka chorób przenoszonych drogą płciową/HIV w większości nie uwzględniały klientów FSW, którzy mogą działać jako „pomost” do ogólnej populacji. Nasza niedawna ankieta przeprowadzona wśród klientów ze Stanów Zjednoczonych i Meksyku poszukujących FSW w Tijuanie ujawniła zaskakujący wskaźnik rozpowszechnienia wirusa HIV na poziomie 4,1%. Na podstawie wywiadów jakościowych i ilościowych z klientami z Tijuany w Meksyku i USA badacze opracowali interwencję opartą na teorii (Hombre Seguro), która wykorzystuje rozmowy motywujące, aktywne uczestnictwo i rozwiązywanie problemów w celu zwiększenia używania przez klientów prezerwatyw z FSW. Badacze proponują teraz RCT w celu przetestowania skuteczności tej jednogodzinnej interwencji w Tijuanie, która obejmie 400 mężczyzn niezarażonych wirusem HIV (200 mieszkańców hrabstwa San Diego; 200 mieszkańców Tijuany), którzy zgłoszą uprawianie seksu bez zabezpieczenia z FSW w ciągu ostatnich 4 miesięcy . Nasza oparta na teorii interwencja partycypacyjna zostanie oceniona w porównaniu z równoważnym czasowo i informacyjnie warunkiem kontroli dydaktycznej. Uczestnicy zostaną zrekrutowani w Tijuanie, gdzie przejdą podstawowy wywiad prowadzony przez CAPI, testy STI (HIV, kiła, rzeżączka, chlamydia) oraz poradnictwo interwencyjne z wywiadami uzupełniającymi po 4, 8 i 12 miesiącach po linii bazowej przeprowadzonej w albo Tijuana albo San Diego. Nasze badania mają na celu: 1) ocenę skuteczności Hombres Seguro w zwiększeniu stosowania prezerwatyw przez klientów z FSW; 2) ustalić, czy interwencja jest równie skuteczna wśród klientów z USA w porównaniu z klientami z Meksyku; 3) określić, w jakim stopniu teoretyczne komponenty naszej interwencji (np. poczucie własnej skuteczności) reprezentują podstawowe mechanizmy zmiany głównych wyników (np. mniejsza częstość występowania HIV/STI); oraz 4) zbadać różnice między podgrupami pod względem skuteczności interwencji w oparciu o cechy tła (np. wiek), czynniki kontekstowe (np. używanie substancji przed/w trakcie seksu), czynniki psychoseksualne (np. efektywność społeczno-seksualna) i czynniki psychospołeczne (np. , wpływ sieci społecznościowych). Nasze podstawowe podejście analityczne będzie wykorzystywać podejście uogólnionych liniowych modeli mieszanych (GLMM) do analizy powtarzanych pomiarów. To dwunarodowe badanie znacząco przyczyni się do badań nad profilaktyką HIV, zajmując się rolą klientów płci męskiej w eskalacji epidemii HIV w Tijuanie i San Diego, i może mieć zastosowanie w innych miejscach, w których rozpowszechnienie HIV jest wysokie wśród FSW i ich klientów.