Вмешательство в более безопасный секс для мужчин-клиентов секс-работниц в Тихуане, Мексика

Вмешательства, направленные на снижение риска ИППП/ВИЧ, по большей части не учитывают клиентов ЖКС, которые могут выступать в качестве «моста» к населению в целом. Наш недавний опрос клиентов из США и Мексики, ищущих ЖКС в Тихуане, выявил поразительный уровень распространенности ВИЧ — 4,1%. На основе качественных и количественных интервью с клиентами из Тихуаны, Мексика и США, исследователи разработали основанное на теории вмешательство (Hombre Seguro), которое использует мотивационное интервью, активное участие и решение проблем для увеличения использования клиентами презервативов с ЖСБ. Теперь исследователи предлагают провести РКИ для проверки эффективности этого одночасового вмешательства в Тихуане, в котором примут участие 400 ВИЧ-отрицательных мужчин (200 жителей округа Сан-Диего; 200 жителей Тихуаны), сообщающих о незащищенных половых контактах с ЖКС за последние 4 месяца. . Наше основанное на теории совместное вмешательство будет оцениваться по сравнению с эквивалентным по времени и информации условием дидактического контроля. Участники будут набраны в Тихуане, где они пройдут базовое интервью с помощью CAPI, тестирование на ИППП (ВИЧ, сифилис, гонорея, хламидиоз) и интервенционное консультирование с последующими интервью через 4, 8 и 12 месяцев после исходного уровня, проведенные в либо Тихуана, либо Сан-Диего. Цели нашего исследования: 1) оценить эффективность Hombres Seguro для увеличения использования презервативов клиентами с ЖСБ; 2) определить, является ли вмешательство столь же эффективным для клиентов из США и Мексики; 3) определить, в какой степени теоретически обоснованные компоненты нашего вмешательства (например, самоэффективность) представляют основные механизмы изменения основных результатов (например, снижение заболеваемости ВИЧ/ИППП); и 4) изучить различия в эффективности вмешательства в подгруппах на основе базовых характеристик (например, возраста), контекстуальных факторов (например, употребление психоактивных веществ до/во время секса), психосексуальных факторов (например, социально-сексуальная эффективность) и психосоциальных факторов (например, , влияние социальных сетей). Наш основной аналитический подход будет использовать подход обобщенных линейных смешанных моделей (GLMM) к анализу повторных измерений. Это двухнациональное исследование внесет значительный вклад в исследования по профилактике ВИЧ, рассматривая роль клиентов-мужчин в эскалации эпидемии ВИЧ в Тихуане и Сан-Диего, и может найти применение в других условиях, где распространенность ВИЧ среди ЖКС и их клиентов высока.