Säkrare sexintervention för manliga klienter till kvinnliga sexarbetare i Tijuana, Mexiko

Interventioner utformade för att minska STI/HIV-risken har oftast misslyckats med att ta hänsyn till klienter till FSW, som kan fungera som en "bro" till den allmänna befolkningen. Vår senaste undersökning av amerikanska och mexikanska kunder som söker FSWs i Tijuana avslöjade en häpnadsväckande HIV-prevalens på 4,1 %. Baserat på kvalitativa och kvantitativa intervjuer med klienter från Tijuana Mexiko och USA utvecklade utredarna en teoribaserad intervention (Hombre Seguro) som använder motiverande intervjuer, aktivt deltagande och problemlösning för att öka klienternas användning av kondomer med FSW. Utredarna föreslår nu en RCT för att testa effektiviteten av denna entimmes intervention i Tijuana som kommer att registrera 400 HIV-negativa män (200 invånare i San Diego County; 200 Tijuana-invånare) som rapporterar att de har haft oskyddat sex med FSWs under de senaste 4 månaderna . Vår teoribaserade deltagande intervention kommer att utvärderas i jämförelse med ett tids- och informationsekvivalent didaktiskt kontrollvillkor. Deltagarna kommer att rekryteras i Tijuana där de kommer att genomgå en baseline-CAPI-administrerad intervju, STI-testning (HIV, syfilis, gonorré, Chlamydia) och interventionsrådgivning med uppföljningsintervjuer 4, 8 och 12 månader efter baslinjen. antingen Tijuana eller San Diego. Vår studie syftar till att: 1) utvärdera effektiviteten av Hombres Seguro för att öka kondomanvändningen hos klienter med FSW; 2) avgöra om interventionen är lika effektiv bland amerikanska kontra mexikanska kunder; 3) bestämma i vilken utsträckning teoretiskt baserade komponenter i vår intervention (t.ex. self-efficacy) representerar underliggande mekanismer för förändring av primära resultat (t.ex. lägre hiv/STI-incidens); och 4) utforska subgruppsskillnader i effekt av interventionen baserat på bakgrundsegenskaper (t.ex. ålder), kontextuella faktorer (t.ex. droganvändning före/under sex), psykosexuella faktorer (t.ex. social-sexuell effektivitet) och psykosociala faktorer (t.ex. , påverkan från sociala nätverk). Vårt primära analytiska tillvägagångssätt kommer att använda en generaliserad linjär blandad modell (GLMM) tillvägagångssätt för analys av upprepade mätningar. Denna binationella studie kommer att bidra avsevärt till HIV-förebyggande forskning genom att ta itu med rollen som manliga klienter i de eskalerande HIV-epidemierna i Tijuana och San Diego, och kan ha tillämpning på andra miljöer där HIV-prevalensen är hög bland FSWs och deras klienter.