Veiligere seksinterventie voor mannelijke klanten van vrouwelijke sekswerkers in Tijuana, Mexico

Interventies die bedoeld zijn om het soa/hiv-risico te verminderen, hebben meestal geen rekening gehouden met cliënten van FSW's, die als een 'brug' naar de algemene bevolking kunnen fungeren. Ons recente onderzoek onder Amerikaanse en Mexicaanse klanten die op zoek zijn naar FSW's in Tijuana onthulde een verrassende hiv-prevalentie van 4,1%. Op basis van kwalitatieve en kwantitatieve interviews met cliënten uit Tijuana, Mexico en de VS, ontwikkelden de onderzoekers een op theorie gebaseerde interventie (Hombre Seguro) die gebruik maakt van motiverende gespreksvoering, actieve participatie en probleemoplossing om het gebruik van condooms met FSW's door cliënten te vergroten. De onderzoekers stellen nu een RCT voor om de doeltreffendheid van deze interventie van een uur in Tijuana te testen, waarbij 400 hiv-negatieve mannen (200 inwoners van San Diego County; 200 inwoners van Tijuana) zullen worden ingeschreven die melden dat ze de afgelopen 4 maanden onbeschermde seks hebben gehad met FSW's. . Onze op theorie gebaseerde participatieve interventie zal worden geëvalueerd in vergelijking met een tijd- en informatie-equivalente didactische controleconditie. Deelnemers worden geworven in Tijuana, waar ze een baseline CAPI-afgenomen interview, soa-testen (hiv, syfilis, gonorroe, chlamydia) en interventiebegeleiding met vervolginterviews op 4, 8 en 12 maanden na baseline zullen ondergaan. of Tijuana of San Diego. Onze studie heeft tot doel: 1) de doeltreffendheid van Hombres Seguro te evalueren om het condoomgebruik van cliënten met FSW's te verhogen; 2) bepalen of de interventie even effectief is bij Amerikaanse versus Mexicaanse klanten; 3) bepalen in hoeverre theoretisch gebaseerde componenten van onze interventie (bijv. self-efficacy) onderliggende mechanismen van verandering in primaire uitkomsten vertegenwoordigen (bijv. lagere hiv/soa-incidentie); en 4) subgroepverschillen in effectiviteit van de interventie onderzoeken op basis van achtergrondkenmerken (bijv. leeftijd), contextuele factoren (bijv. middelengebruik voor/tijdens seks), psychoseksuele factoren (bijv. sociaal-seksuele effectiviteit) en psychosociale factoren (bijv. , sociale netwerkinvloed). Onze primaire analytische benadering zal een gegeneraliseerde lineaire gemengde modellen (GLMM) benadering gebruiken voor analyse van herhaalde metingen. Dit binationale onderzoek zal een belangrijke bijdrage leveren aan onderzoek naar hiv-preventie door de rol van mannelijke cliënten in de escalerende hiv-epidemieën in Tijuana en San Diego aan de orde te stellen, en kan worden toegepast in andere omgevingen waar hiv-prevalentie hoog is onder FSW's en hun cliënten.