Tryggere sexintervensjon for mannlige klienter av kvinnelige sexarbeidere i Tijuana, Mexico

Intervensjoner designet for å redusere STI/HIV-risiko har stort sett ikke tatt hensyn til klienter av FSWs, som kan fungere som en "bro" til den generelle befolkningen. Vår nylige undersøkelse av amerikanske og meksikanske klienter som søker FSWs i Tijuana avslørte en oppsiktsvekkende HIV-prevalensrate på 4,1 %. Basert på kvalitative og kvantitative intervjuer med klienter fra Tijuana Mexico og USA utviklet etterforskerne en teoribasert intervensjon (Hombre Seguro) som bruker motiverende intervjuer, aktiv deltakelse og problemløsning for å øke klienters bruk av kondomer med FSWs. Etterforskerne foreslår nå en RCT for å teste effektiviteten av denne en-times intervensjonen i Tijuana, som vil registrere 400 HIV-negative menn (200 innbyggere i San Diego County; 200 innbyggere i Tijuana) som rapporterer at de har hatt ubeskyttet sex med FSWs de siste 4 månedene . Vår teoribaserte deltakende intervensjon vil bli evaluert i forhold til en tids- og informasjonsekvivalent didaktisk kontrollbetingelse. Deltakerne vil bli rekruttert i Tijuana hvor de vil gjennomgå et baseline CAPI-administrert intervju, STI-testing (HIV, syfilis, gonoré, Chlamydia), og intervensjonsrådgivning med oppfølgingsintervjuer 4, 8 og 12 måneder etter baseline utført i enten Tijuana eller San Diego. Våre studiemål er å: 1) evaluere effektiviteten av Hombres Seguro for å øke kondombruken til klienter med FSWs; 2) avgjøre om intervensjonen er like effektiv blant amerikanske kontra meksikanske klienter; 3) bestemme i hvilken grad teoretisk-baserte komponenter av vår intervensjon (f.eks. self-efficacy) representerer underliggende mekanismer for endring i primære utfall (f.eks. lavere HIV/STI-forekomst); og 4) utforske undergruppeforskjeller i effekt av intervensjonen basert på bakgrunnskarakteristikker (f.eks. alder), kontekstuelle faktorer (f.eks. rusmiddelbruk før/under sex), psykoseksuelle faktorer (f.eks. sosial-seksuell effektivitet) og psykososiale faktorer (f.eks. , sosial nettverkspåvirkning). Vår primære analytiske tilnærming vil bruke en generalisert lineær blandet modell (GLMM) tilnærming til analyse av gjentatte mål. Denne bi-nasjonale studien vil bidra betydelig til HIV-forebyggende forskning ved å ta for seg rollen til mannlige klienter i de eskalerende HIV-epidemiene i Tijuana og San Diego, og kan ha anvendelse i andre omgivelser der HIV-prevalensen er høy blant FSWs og deres klienter.