Essai d'antisepsie du drain après reconstruction mammaire par extenseur tissulaire

L'infection du site chirurgical après une intervention chirurgicale mammaire survient plus fréquemment que pour d'autres interventions chirurgicales propres. Compte tenu du grand nombre de patientes qui subissent des interventions mammaires chaque année et de l'utilisation croissante de la reconstruction mammaire immédiate avec mise en place d'expanseurs tissulaires ou reconstruction immédiate par implant, une infection du site opératoire impliquant l'implant peut entraîner son retrait et l'échec de la reconstruction.

L'objectif principal de l'étude est de déterminer si l'application d'un disque de chlorhexidine et l'irrigation de la poire de drainage avec une solution diluée de Dakin (solution tamponnée d'hypochlorite de sodium) après une reconstruction mammaire par extenseur tissulaire ou une reconstruction immédiate par implant, diminuent efficacement les taux de colonisation bactérienne dans le liquide de drainage par rapport à soins standards.

Méthodes :

Les patients subissant une reconstruction immédiate bilatérale avec mise en place d'un expanseur tissulaire auront un site chirurgical traité avec des soins de drain standard et l'autre traité avec un régime d'antisepsie de drain. L'intervention d'antisepsie du drain consistera en deux mesures : 1) placement d'un pansement éponge à la chlorhexidine au niveau du site de sortie du drain, et 2) irrigation deux fois par jour de la poire de drainage avec une solution diluée de Dakin (hypochlorite tamponné).

Tous les patients subiront des cultures semi-quantitatives de la poire de drainage une semaine après l'opération. Cette culture sera répétée au moment du retrait du drain, avec des cultures simultanées du liquide dans le bulbe ainsi qu'un segment interne de chaque tube de drainage retiré. Tous les patients seront évalués pour les signes cliniques d'infection et pour toute réaction indésirable à l'antisepsie du drain lors des visites de suivi.