Utprøving av dreneringsantisepsis etter brystrekonstruksjon av vevsekspander

Infeksjon på operasjonsstedet etter brystkirurgi forekommer hyppigere enn for andre rene kirurgiske inngrep. Tatt i betraktning det store antallet pasienter som gjennomgår brystrelaterte prosedyrer per år og den økende bruken av umiddelbar brystrekonstruksjon med plassering av vevsekspandere eller umiddelbar implantatrekonstruksjon, kan en infeksjon på operasjonsstedet som involverer implantatet føre til at det fjernes og en mislykket rekonstruksjon.

Hovedmålet med studien er å finne ut om påføring av klorheksidinskive og vanning av dreneringskolben med fortynnet Dakin-løsning (bufret natriumhypoklorittløsning) etter rekonstruksjon av vevsekspanderbryst eller umiddelbar implantatrekonstruksjon, effektivt reduserer frekvensen av bakteriell kolonisering i dreneringsvæske sammenlignet med standard omsorg.

Metoder:

Pasienter som gjennomgår bilateral umiddelbar rekonstruksjon med plassering av vevsekspander, vil få det ene operasjonsstedet behandlet med standard drenbehandling og det andre behandlet med et drenantisepsisregime. Avløpsantisepsis-intervensjon vil bestå av to tiltak: 1) plassering av en klorheksidinsvampbandasje ved avløpsstedet, og 2) to ganger daglig skylling av dreneringskolben med fortynnet Dakins løsning (bufret hypokloritt).

Alle pasienter vil gjennomgå semikvantitative kulturer av avløpspæren én uke postoperativt. Denne kulturen vil bli gjentatt på tidspunktet for fjerning av drenering, med samtidige kulturer av væsken i pæren samt et indre segment av hvert fjernet dreneringsrør. Alle pasienter vil bli evaluert for kliniske tegn på infeksjon og for eventuelle bivirkninger på drenantisepsis ved oppfølgingsbesøkene.