Versuch der Drain-Antisepsis nach Brustrekonstruktion mit Gewebeexpander

Eine Infektion der Operationsstelle nach Brustoperationen kommt häufiger vor als bei anderen sauberen chirurgischen Eingriffen. Angesichts der großen Zahl von Patientinnen, die sich jedes Jahr brustbezogenen Eingriffen unterziehen, und des zunehmenden Einsatzes einer sofortigen Brustrekonstruktion mit Platzierung von Gewebeexpandern oder einer sofortigen Implantatrekonstruktion kann eine Infektion der Operationsstelle, an der das Implantat beteiligt ist, zu dessen Entfernung und einem fehlgeschlagenen Wiederaufbau führen.

Das Hauptziel der Studie besteht darin, festzustellen, ob die Anwendung von Chlorhexidinscheiben und die Spülung des Drainageballs mit verdünnter Dakin-Lösung (gepufferte Natriumhypochloritlösung) nach einer Brustrekonstruktion mit Gewebeexpander oder einer sofortigen Implantatrekonstruktion die bakterielle Kolonisierungsrate in der Drainageflüssigkeit im Vergleich zu wirksam verringert Standardpflege.

Methoden:

Bei Patienten, die sich einer bilateralen Sofortrekonstruktion mit Platzierung eines Gewebeexpanders unterziehen, wird eine Operationsstelle mit der Standard-Drainagepflege und die andere mit einer Drainage-Antisepsis-Therapie behandelt. Die antiseptische Intervention im Abfluss besteht aus zwei Maßnahmen: 1) Platzierung eines Chlorhexidin-Schwammverbandes an der Austrittsstelle des Abflusses und 2) zweimal tägliche Spülung des Abflussballs mit verdünnter Dakin-Lösung (gepuffertes Hypochlorit).

Bei allen Patienten werden eine Woche nach der Operation semiquantitative Kulturen der Drainagebirne durchgeführt. Diese Kultur wird zum Zeitpunkt der Drainageentfernung wiederholt, wobei gleichzeitig Kulturen der Flüssigkeit im Bulbus sowie eines inneren Segments jedes entfernten Drainageschlauchs durchgeführt werden. Alle Patienten werden bei den Nachuntersuchungen auf klinische Anzeichen einer Infektion und etwaige unerwünschte Reaktionen auf die Abflussantiseptik untersucht.