Efficacité comparative de l'évaluation endoscopique du reflux gastro-œsophagien et de l'œsophage de Barrett (challenge)

L'œsophage de Barrett (BE), une complication bien connue du reflux gastro-œsophagien (GER), est le précurseur connu le plus puissant de l'adénocarcinome de l'œsophage. Ainsi, l'identification d'approches de dépistage efficaces pour la détection précoce de BE est hautement souhaitée. Les obstacles actuels au dépistage du BE comprennent 1) l'incapacité d'utiliser efficacement l'endoscopie sous sédation (sEGD) dans les populations et 2) les paradigmes actuels basés sur le GER pour détecter le BE. Les études des centres de référence démontrent une précision comparable entre l'endoscopie transnasale sans sédation (uTNE) et la sEGD. Cependant, l'acceptabilité par les patients et le rendement diagnostique de l'uTNE dans les populations générales restent inconnus.

À l'aide des ressources du Rochester, Minnesota Epidemiology Project, des échantillons aléatoires de résidents du comté d'Olmsted ont été tirés et ces sujets ont reçu par la poste des questionnaires validés sur les symptômes gastro-intestinaux. Ces enquêtes ont permis d'identifier une cohorte de sujets communautaires bien caractérisés par la fréquence des symptômes de reflux. Les sujets éligibles âgés de 50 ans ou plus, qui n'avaient pas d'antécédents d'évaluation endoscopique et qui n'étaient pas connus pour avoir un BE ont été randomisés, stratifiés selon l'âge, le sexe et les symptômes de reflux, et assignés à l'un des 3 bras de l'étude. Les sujets de chaque bras qui remplissaient les critères d'éligibilité ont d'abord reçu des lettres d'invitation génériques leur demandant s'ils acceptaient d'être contactés par téléphone dans deux semaines pour les informer d'une étude de recherche. Si les sujets potentiels refusaient explicitement d'être contactés, ils étaient exclus de l'étude. Les sujets éligibles ont été contactés par téléphone et n'ont reçu que la technique d'endoscopie pour laquelle ils avaient été randomisés. Les sujets qui ont accepté et signé un document de consentement éclairé ont été traités selon leur assignation randomisée et les 3 groupes ont été suivis de la même manière.

Des biopsies ont été prélevées sur tout BE suspecté par endoscopie et sur la jonction gastro-oesophagienne et la muqueuse squameuse chez tous les sujets. La longueur du segment BE a été définie à l'aide des critères de Prague. Tous les participants ont reçu un appel téléphonique du coordinateur de la recherche 1 et 30 jours après la procédure pour remplir des échelles de tolérance validées et des questionnaires sur les événements indésirables.