Сравнительная эффективность эндоскопической оценки гастроэзофагеального рефлюкса и пищевода Барретта (challenge)

Пищевод Барретта (ПБ), известное осложнение гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), является самым сильным из известных предшественников аденокарциномы пищевода. Таким образом, очень желательно определить эффективные подходы к скринингу для раннего выявления BE. Текущие препятствия для скрининга ПБ включают 1) неспособность эффективно использовать эндоскопию с седацией (сЭГД) в популяции и 2) современные парадигмы, основанные на ГЭР, для выявления ПБ. Исследования в специализированных центрах демонстрируют сравнимую точность трансназальной эндоскопии без седации (uTNE) и сЭГД. Однако приемлемость для пациентов и диагностическая ценность uTNE в общей популяции остаются неизвестными.

Используя ресурсы Эпидемиологического проекта Рочестера, Миннесота, были взяты случайные выборки жителей округа Олмстед, и этим субъектам были отправлены по почте утвержденные анкеты по желудочно-кишечным симптомам. Эти опросы позволили идентифицировать когорту субъектов сообщества, хорошо характеризующихся частотой симптомов рефлюкса. Подходящие субъекты, которые были старше или равны 50 годам, у которых ранее не было эндоскопической оценки и у которых не было известно о BE, были рандомизированы, стратифицированы по возрасту, полу и симптомам рефлюкса и распределены в одну из 3 оружие исследования. Субъектам в каждой группе, которые соответствовали критериям приемлемости, первоначально были отправлены общие письма-приглашения с вопросом, согласны ли они на то, чтобы с ними связались по телефону через две недели, чтобы сообщить им об исследовании. Если потенциальные субъекты явно отказывались от контакта, они исключались из исследования. С подходящими субъектами связались по телефону и предложили только метод эндоскопии, на который они были рандомизированы. Субъектов, которые приняли и подписали документ об информированном согласии, лечили в соответствии с их рандомизированным распределением, и все 3 группы наблюдались одинаково.

Биопсии были взяты из любого эндоскопически подозреваемого ПЭ, а также из желудочно-пищеводного перехода и плоскоклеточной слизистой оболочки у всех субъектов. Длина сегмента БЭ определялась с использованием пражских критериев. Все участники получили телефонный звонок от координатора исследования через 1 и 30 дней после процедуры, чтобы заполнить утвержденные шкалы переносимости и опросники по нежелательным явлениям.