Eficacia comparativa de la evaluación endoscópica del reflujo gastroesofágico y el esófago de Barrett (challenge)

El esófago de Barrett (EB), una complicación bien conocida del reflujo gastroesofágico (RGE), es el precursor conocido más fuerte del adenocarcinoma esofágico. Por lo tanto, es muy deseable identificar enfoques de detección eficaces para la detección temprana de BE. Los impedimentos actuales para la detección de BE incluyen 1) la incapacidad de utilizar la endoscopia con sedación (sEGD) de manera efectiva en las poblaciones y 2) los paradigmas actuales basados ​​en GER para detectar BE. Los estudios de centros de referencia demuestran una precisión comparable entre la endoscopia transnasal sin sedación (uTNE) y la sEGD. Sin embargo, la aceptabilidad de los pacientes y el rendimiento diagnóstico con uTNE en la población general aún se desconocen.

Utilizando los recursos del Proyecto de Epidemiología de Rochester, Minnesota, se extrajeron muestras aleatorias de residentes del condado de Olmsted y se les envió por correo cuestionarios de síntomas gastrointestinales validados. Estas encuestas permitieron identificar una cohorte de sujetos de la comunidad bien caracterizada por la frecuencia de los síntomas de reflujo. Los sujetos elegibles que tenían una edad mayor o igual a 50 años, que no tenían antecedentes de evaluación endoscópica y que no se sabía que tenían EB fueron aleatorizados, estratificados por edad, sexo y síntomas de reflujo, y asignados a uno de los 3 brazos del estudio. A los sujetos de cada brazo que cumplían con los criterios de elegibilidad se les enviaron inicialmente cartas de invitación genéricas preguntándoles si aceptaban ser contactados por teléfono dentro de dos semanas para informarles sobre un estudio de investigación. Si los sujetos potenciales se negaron explícitamente a ser contactados, fueron excluidos del estudio. Los sujetos elegibles fueron contactados por teléfono y solo se les ofreció la técnica de endoscopia a la que habían sido asignados al azar. Los sujetos que aceptaron y firmaron un documento de consentimiento informado fueron tratados de acuerdo con su asignación aleatoria y los 3 grupos fueron seguidos de la misma manera.

Se tomaron biopsias de cualquier EB sospechado endoscópicamente y de la unión gastroesofágica y la mucosa escamosa en todos los sujetos. La longitud del segmento BE se definió utilizando los criterios de Praga. Todos los participantes recibieron una llamada telefónica del coordinador de la investigación 1 y 30 días después del procedimiento para completar escalas de tolerabilidad validadas y cuestionarios de eventos adversos.