Sammenlignende effektivitet af endoskopisk vurdering af gastroøsofageal refluks og Barretts esophagus (challenge)

Barretts esophagus (BE), en velkendt komplikation af gastroøsofageal refluks (GER), er den stærkeste kendte forløber for esophageal adenocarcinom. Derfor er det yderst ønsket at identificere effektive screeningsmetoder til tidlig påvisning af BE. Aktuelle hindringer for BE-screening omfatter 1) manglende evne til at udnytte sederet endoskopi (sEGD) effektivt i populationer og 2) nuværende GER-baserede paradigmer til påvisning af BE. Henvisningscenterundersøgelser viser sammenlignelig nøjagtighed mellem usederet transnasal endoskopi (uTNE) og sEGD. Imidlertid forbliver patientacceptabilitet og diagnostisk udbytte med uTNE i generelle populationer ukendt.

Ved at bruge ressourcerne til Rochester, Minnesota Epidemiology Project, blev der udtaget tilfældige prøver af beboere i Olmsted County, og disse forsøgspersoner fik tilsendt validerede spørgeskemaer til mave-tarmsymptomer. Disse undersøgelser gjorde det muligt at identificere en kohorte af samfundspersoner, der var godt karakteriseret ved hyppigheden af ​​reflukssymptomer. Kvalificerede forsøgspersoner, der var ældre end eller lig med 50 år, og som ikke havde nogen tidligere historie med endoskopisk evaluering, og som ikke var kendt for at have BE, blev randomiseret, stratificeret efter alder, køn og reflukssymptomer og henført til en af ​​de 3 undersøgelsens arme. Forsøgspersoner i hver arm, der opfyldte berettigelseskriterierne, fik i første omgang tilsendt generiske invitationsbreve, hvor de spurgte, om de indvilligede i at blive kontaktet telefonisk om to uger for at informere dem om en forskningsundersøgelse. Hvis potentielle forsøgspersoner udtrykkeligt afviste at blive kontaktet, blev de ekskluderet fra undersøgelsen. Berettigede forsøgspersoner blev kontaktet telefonisk og tilbød kun den endoskopiteknik, de var blevet randomiseret til. Forsøgspersoner, der accepterede og underskrev et informeret samtykkedokument, blev behandlet i henhold til deres randomiserede tildeling, og alle 3 grupper blev fulgt op på samme måde.

Biopsier blev taget fra enhver endoskopisk mistænkt BE og fra den gastroøsofageale forbindelse og pladeslimhinden hos alle forsøgspersoner. Længden af ​​BE-segmentet blev defineret ved hjælp af Prag-kriterier. Alle deltagere modtog et telefonopkald fra forskningskoordinatoren 1 og 30 dage efter proceduren for at udfylde validerede tolerabilitetsskalaer og spørgeskemaer om bivirkninger.