Vergleichende Wirksamkeit der endoskopischen Beurteilung von gastroösophagealem Reflux und Barrett-Ösophagus (challenge)

Barrett-Ösophagus (BE), eine bekannte Komplikation des gastroösophagealen Refluxes (GER), ist die stärkste bekannte Vorstufe des Adenokarzinoms des Ösophagus. Daher ist die Identifizierung effektiver Screening-Ansätze für die Früherkennung von BE sehr erwünscht. Zu den aktuellen Hindernissen für das BE-Screening gehören 1) die Unfähigkeit, die sedierte Endoskopie (sEGD) in Populationen effektiv einzusetzen, und 2) aktuelle GER-basierte Paradigmen zum Nachweis von BE. Studien von Überweisungszentren zeigen eine vergleichbare Genauigkeit zwischen unsedierter transnasaler Endoskopie (uTNE) und sEGD. Die Patientenakzeptanz und der diagnostische Ertrag mit uTNE in der Allgemeinbevölkerung bleiben jedoch unbekannt.

Unter Verwendung der Ressourcen des Rochester, Minnesota Epidemiology Project, wurden Zufallsstichproben von Bewohnern des Olmsted County gezogen, und diesen Probanden wurden validierte Fragebögen zu Magen-Darm-Symptomen zugeschickt. Diese Umfragen ermöglichten die Identifizierung einer Kohorte von Gemeindesubjekten, die sich gut durch die Häufigkeit von Refluxsymptomen auszeichneten. Geeignete Probanden, die älter als oder gleich 50 Jahre alt waren und die keine endoskopische Vorgeschichte hatten und von denen kein BE bekannt war, wurden randomisiert, nach Alter, Geschlecht und Refluxsymptomen stratifiziert und einem der 3 zugeordnet Arme der Studie. Probanden in jedem Arm, die die Eignungskriterien erfüllten, erhielten zunächst allgemeine Einladungsschreiben, in denen sie gefragt wurden, ob sie damit einverstanden seien, innerhalb von zwei Wochen telefonisch kontaktiert zu werden, um sie über eine Forschungsstudie zu informieren. Wenn potenzielle Probanden eine Kontaktaufnahme explizit ablehnten, wurden sie von der Studie ausgeschlossen. Geeignete Probanden wurden telefonisch kontaktiert und boten nur die Endoskopietechnik an, für die sie randomisiert worden waren. Probanden, die eine Einverständniserklärung akzeptierten und unterzeichneten, wurden gemäß ihrer randomisierten Zuweisung behandelt, und alle 3 Gruppen wurden auf die gleiche Weise weiterverfolgt.

Biopsien wurden von allen endoskopisch vermuteten BE und von der gastroösophagealen Verbindung und Plattenepithel-Schleimhaut bei allen Probanden entnommen. Die Länge des BE-Segments wurde anhand der Prager Kriterien definiert. Alle Teilnehmer erhielten einen Telefonanruf vom Forschungskoordinator 1 und 30 Tage nach dem Eingriff, um validierte Verträglichkeitsskalen und Fragebögen zu unerwünschten Ereignissen auszufüllen.