Eficácia comparativa da avaliação endoscópica do refluxo gastroesofágico e do esôfago de Barrett (challenge)

O esôfago de Barrett (BE), uma complicação bem conhecida do Refluxo Gastroesofágico (RGE), é o precursor mais forte conhecido do adenocarcinoma esofágico. Assim, a identificação de abordagens de triagem eficazes para a detecção precoce de BE é altamente desejada. Os impedimentos atuais para a triagem de BE incluem 1) a incapacidade de utilizar endoscopia com sedação (sEGD) de forma eficaz em populações e 2) paradigmas atuais baseados em RGE para detectar BE. Estudos de centros de referência demonstram precisão comparável entre endoscopia transnasal não sedada (uTNE) e sEGD. No entanto, a aceitabilidade do paciente e o rendimento diagnóstico com uTNE em populações gerais permanecem desconhecidos.

Usando os recursos do Projeto de Epidemiologia de Rochester, Minnesota, amostras aleatórias de residentes do Condado de Olmsted foram sorteadas, e esses indivíduos receberam questionários de sintomas gastrointestinais validados. Essas pesquisas permitiram identificar uma coorte de sujeitos da comunidade bem caracterizada pela frequência dos sintomas de refluxo. Indivíduos elegíveis com idade igual ou superior a 50 anos, sem história prévia de avaliação endoscópica e sem conhecimento de EB foram randomizados, estratificados por idade, sexo e sintomas de refluxo e designados para um dos 3 braços do estudo. Indivíduos em cada braço que atenderam aos critérios de elegibilidade receberam inicialmente cartas-convite genéricas perguntando se concordavam em ser contatados por telefone em duas semanas para informá-los sobre um estudo de pesquisa. Se os indivíduos em potencial recusassem explicitamente ser contatados, eles eram excluídos do estudo. Os indivíduos elegíveis foram contatados por telefone e ofereceram apenas a técnica de endoscopia para a qual haviam sido randomizados. Os indivíduos que aceitaram e assinaram um documento de consentimento informado foram tratados de acordo com sua atribuição aleatória e todos os 3 grupos foram acompanhados da mesma maneira.

Biópsias foram feitas de qualquer EB suspeito endoscopicamente e da junção gastroesofágica e mucosa escamosa em todos os indivíduos. O comprimento do segmento BE foi definido usando os critérios de Praga. Todos os participantes receberam um telefonema do coordenador da pesquisa 1 e 30 dias após o procedimento para preencher escalas de tolerabilidade validadas e questionários de eventos adversos.