Effet de l'inhibition du TNF associée aux DMARD conventionnels sur le pannus cervical chez les patients atteints de PR et d'atteinte du rachis cervical

La subluxation atlantoaxiale (SAA) est une complication de la polyarthrite rhumatoïde (PR) due à la formation de pannus autour du processus odontoïde de C2 de la colonne cervicale. Elle survient fréquemment chez 15 à 30 % de tous les patients atteints de PR. Le SAA peut survenir relativement tôt dans l'évolution de la maladie au cours des premières années. Le diagnostic de SAA identifie une population de patients avec un mauvais résultat. Il existe des preuves que le traitement combiné avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) peut retarder le développement du SAA. Cependant, on ne sait pas si le traitement avec des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF) peut entraîner une régression du pannus cervical et la prévention ou la réduction du SAA.

Des études cliniques analysant l'efficacité des inhibiteurs du TNF combinés à la thérapie DMARD conventionnelle, dans le traitement de l'atteinte du rachis cervical conduisant au SAA, sont nécessaires. Cette proposition d'étude pilote vise à évaluer la faisabilité d'une mesure par IRM du volume du pannus chez des patients avant et après traitement par un inhibiteur du TNF.

Objectif principal : montrer que les mesures de la masse du pannus par IRM sont réalisables. Objectif secondaire : Évaluer si la masse du pannus diminue de manière mesurable chez les patients traités par des inhibiteurs du TNF.

Cette étude pilote est prospective, non randomisée. Le choix du traitement à tout moment au cours de l'étude appartient entièrement au rhumatologue traitant.