Effect van TNF-remming gecombineerd met conventionele DMARD's op cervicale pannus bij patiënten met RA en betrokkenheid van de cervicale wervelkolom

Atlantoaxiale subluxatie (AAS) is een complicatie van reumatoïde artritis (RA) als gevolg van pannusvorming rond het odontoïde proces van C2 van de cervicale wervelkolom. Het komt vaak voor bij 15-30% van alle RA-patiënten. AAS kan in de eerste jaren relatief vroeg in het ziekteverloop optreden. De diagnose AAS identificeert een patiëntenpopulatie met een slechte uitkomst. Er zijn aanwijzingen dat combinatiebehandeling met disease-modifying anti-reumatic drugs (DMARD) de ontwikkeling van AAS kan vertragen. Het is echter niet bekend of behandeling met remmers van tumornecrosefactor-alfa (TNF) kan leiden tot regressie van cervicale pannus en preventie of vermindering van AAS.

Klinische studies die de effectiviteit analyseren van TNF-remmers in combinatie met conventionele DMARD-therapie, bij de behandeling van aantasting van de cervicale wervelkolom die leidt tot AAS, zijn nodig. Dit voorstel voor een pilootstudie heeft tot doel de haalbaarheid te beoordelen van een MRI-gebaseerde meting van het pannusvolume bij patiënten voor en na behandeling met een TNF-remmer.

Hoofddoel: Aantonen dat metingen van de pannusmassa met MRI mogelijk zijn. Secundair doel: beoordelen of pannusmassa meetbaar afneemt bij patiënten die worden behandeld met TNF-remmers.

Deze pilotstudie is prospectief, niet-gerandomiseerd. De keuze van de therapie op elk moment tijdens de studie is volledig aan de behandelend reumatoloog.