Wirkung der TNF-Hemmung in Kombination mit konventionellen DMARDs auf den zervikalen Pannus bei Patienten mit RA und Beteiligung der Halswirbelsäule

Atlantoaxiale Subluxation (AAS) ist eine Komplikation der rheumatoiden Arthritis (RA) aufgrund der Pannusbildung um den Densfortsatz von C2 der Halswirbelsäule. Sie tritt häufig bei 15-30 % aller RA-Patienten auf. AAS kann relativ früh im Krankheitsverlauf innerhalb der ersten Jahre auftreten. Die Diagnose von AAS identifiziert eine Patientenpopulation mit einem schlechten Ergebnis. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Kombinationsbehandlung mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARD) die Entwicklung von AAS verzögern kann. Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Behandlung mit Inhibitoren des Tumornekrosefaktors alpha (TNF) zu einer Regression des zervikalen Pannus und zur Verhinderung oder Verringerung von AAS führen kann.

Klinische Studien zur Analyse der Wirksamkeit von TNF-Inhibitoren in Kombination mit einer konventionellen DMARD-Therapie bei der Behandlung einer Beteiligung der Halswirbelsäule, die zu AAS führt, sind erforderlich. Dieser Vorschlag für eine Pilotstudie zielt darauf ab, die Machbarkeit einer MRT-basierten Messung des Pannusvolumens bei Patienten vor und nach einer Behandlung mit einem TNF-Inhibitor zu prüfen.

Primäres Ziel: Zu zeigen, dass Messungen der Pannusmasse mit MRI machbar sind. Sekundäres Ziel: Beurteilung, ob die Pannusmasse bei mit TNF-Inhibitoren behandelten Patienten messbar abnimmt.

Diese Pilotstudie ist prospektiv und nicht randomisiert. Die Wahl der Therapie zu jedem Zeitpunkt während der Studie obliegt ausschließlich dem behandelnden Rheumatologen.