Efeito da inibição do TNF combinada com DMARDs convencionais no pannus cervical em pacientes com AR e envolvimento da coluna cervical

A subluxação atlantoaxial (EAA) é uma complicação da artrite reumatóide (AR) devido à formação de pannus ao redor do processo odontóide de C2 da coluna cervical. Ocorre frequentemente em 15-30% de todos os pacientes com AR. AAS pode ocorrer relativamente cedo no curso da doença nos primeiros anos. O diagnóstico de AAS identifica uma população de pacientes com um resultado ruim. Há evidências de que o tratamento combinado com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARD) pode retardar o desenvolvimento de AAS. No entanto, não se sabe se o tratamento com inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF) pode levar à regressão do pannus cervical e à prevenção ou redução de AAS.

São necessários estudos clínicos que analisem a eficácia dos inibidores de TNF combinados com a terapia convencional com DMARD, no tratamento do envolvimento da coluna cervical levando a AAS. Esta proposta de estudo piloto visa avaliar a viabilidade de uma medida baseada em ressonância magnética do volume pannus em pacientes antes e após o tratamento com um inibidor de TNF.

Objetivo primário: Mostrar que as medições da massa do pannus com ressonância magnética são viáveis. Objetivo secundário: Avaliar se a massa pannus diminui de forma mensurável em pacientes tratados com inibidores de TNF.

Este estudo piloto é prospectivo, não randomizado. A escolha da terapia a qualquer momento durante o estudo depende inteiramente do reumatologista responsável pelo tratamento.