Effet de la rotation des antibiotiques dans l'unité de soins intensifs sur la prévalence de la colonisation à Gram négatif résistante aux antibiotiques (SATURN)

Critère d'intégration:

• Il y a au moins 8 lits, avec un taux d'occupation moyen de 80 % ; qui ont tous une capacité de ventilation mécanique.
• L'unité de soins intensifs peut adhérer aux antibiotiques sélectionnés pour le traitement empirique des infections.
• Il existe un système d'information numérique opérationnel sur les patients, à partir duquel les données peuvent être extraites et fournies dans un format prédéfini. Plus précisément, un processus automatisé de collecte de données numériques concernant les résultats de culture microbiologique (à partir d'écouvillons et de bactériémies), la prescription d'antibiotiques et la démographie des patients et les scores de gravité de la maladie.
• La colonisation par les BLSE ou la résistance à l'un des groupes d'antibiotiques est endémique, les proportions de bactériémies acquises en USI étant utilisées comme approximation. Par conséquent, les chercheurs préfèrent que les proportions d'infection à AMRB sur la période 2008-2009 soient : Résistance aux BLSE chez les GNB 1 à 10 % Pipéracilline/Tazobactam chez les GNB 1 à 10 % Résistance aux carbapénèmes chez les Klebsiella Pneumoniae moins de 5 %
• Avoir la capacité d'au moins un agent de santé dédié au contrôle des infections disponible pour 0,2 ETP, pour la surveillance des patients, la surveillance de la conformité et l'instruction des agents de santé concernant les interventions. Dans la suite cette personne sera appelée "Recherche-Infirmière" ou "RN".
• Peut stocker des cultures de criblage à -70°C
• Peut faciliter le transport par un coursier UMCU.
• Il y a une approbation écrite pour l'étude de l'IRB de l'établissement avec une dérogation pour le consentement éclairé du patient.
• Une page de signature est signée par la direction quotidienne du candidat-USI par le médecin et le directeur de l'USI et le directeur des soins infirmiers de l'USI et présentée à l'UMCU, indiquant la volonté d'inscrire le candidat-USI dans l'étude.

Critère d'exclusion:

Unités de soins intensifs prévoyant d'introduire, pendant la période d'essai SATURN, tout programme majeur de diagnostic ou d'intervention qui affectera l'écologie AMRB*

• Unités de brûlage ; en raison de la spécificité des soins prodigués et des patients admis.
• Unités de chirurgie cardiothoracique ; en raison du petit nombre prévu de patients admis pendant trois jours ou plus.
• Unités de soins intensifs pédiatriques et néonatales.