Effect van antibioticarotatie op de ICU op de prevalentie van antibioticaresistente gramnegatieve kolonisatie (SATURN)

Inclusiecriteria:

• Er zijn minimaal 8 bedden, met een gemiddelde bedbezetting van 80%; die allemaal capaciteit hebben voor mechanische ventilatie.
• De IC kan zich houden aan de geselecteerde antibiotica voor empirische behandeling van infecties.
• Er is een operationeel digitaal patiënteninformatiesysteem, waaruit gegevens kunnen worden gehaald en afgeleverd in een vooraf gedefinieerd formaat. Specifiek een geautomatiseerd proces voor digitale gegevensverzameling met betrekking tot microbiologische kweekresultaten (van uitstrijkjes en bacteriëmieën), het voorschrijven van antibiotica en demografische gegevens van patiënten en scores voor de ernst van de ziekte.
• Kolonisatie met ESBL of resistentie voor een van de antibioticagroepen is endemisch, waarbij een deel van de op de IC opgelopen bacteriëmieën als proxy wordt gebruikt. Daarom geven de onderzoekers de voorkeur aan percentages AMRB-infectie in de periode 2008-2009 als: ESBL-resistentie bij GNB 1 tot 10% Piperacilline/Tazobactam bij GNB 1 tot 10% Carbapenemresistentie bij Klebsiella Pneumoniae minder dan 5%
• Beschikken over de mogelijkheid van ten minste één speciale HCW Infection Control voor 0,2 fte, voor patiëntbewaking, nalevingsbewaking en instructie van HCW's met betrekking tot interventies. In het vervolg zal deze persoon "Research-Nurse" of "RN" genoemd worden.
• Kan screeningculturen bewaren bij -70ºC
• Kan vervoer vergemakkelijken via een UMCU-koerier.
• Er is schriftelijke goedkeuring voor de studie van de IRB van de instelling met een verklaring van afstand voor geïnformeerde toestemming van de patiënt.
• Een handtekeningpagina wordt door de dagelijkse leiding van de kandidaat-IC door zowel IC-arts en -directeur als de IC-verpleegkundig directeur ondertekend en aangeboden aan het UMCU, waarmee de bereidheid wordt aangegeven om de kandidaat-IC in te schrijven voor het onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

ICU's die van plan zijn om tijdens de SATURN-proefperiode een groot diagnostisch of interventieprogramma te introduceren dat de AMRB-ecologie zal beïnvloeden*

• Verbrand eenheden; vanwege de specifieke aard van de geleverde zorg en de opgenomen patiënten.
• Cardiothoracale chirurgie-eenheden; vanwege het verwachte kleine aantal patiënten dat drie dagen of langer wordt opgenomen.
• Pediatrische en neonatale IC's.