Effetto della rotazione degli antibiotici in terapia intensiva sulla prevalenza della colonizzazione da Gram-negativi resistenti agli antibiotici (SATURN)

Criterio di inclusione:

• I posti letto sono almeno 8, con un'occupazione media dei posti letto dell'80%; tutti dotati di capacità di ventilazione meccanica.
• L'ICU può aderire agli antibiotici selezionati per cura empirica di infezioni.
• Esiste un sistema digitale operativo di informazioni sui pazienti, da cui i dati possono essere estratti e consegnati in un formato predefinito. In particolare, un processo automatizzato per la raccolta digitale dei dati relativi ai risultati delle colture microbiologiche (da tamponi e batteriemie), prescrizione di antibiotici e dati demografici dei pazienti e punteggi di gravità della malattia.
• La colonizzazione con ESBL o la resistenza per uno qualsiasi dei gruppi di antibiotici è endemica, con proporzioni di batteriemie acquisite in terapia intensiva utilizzate come proxy. Pertanto, i ricercatori preferiscono che le proporzioni di infezione da AMRB nel periodo 2008-2009 siano: Resistenza ESBL tra GNB da 1 a 10% Piperacillina/Tazobactam tra GNB da 1 a 10% Resistenza ai carbapenemi tra Klebsiella Pneumoniae inferiore al 5%
• Avere la capacità di almeno un operatore sanitario dedicato al controllo delle infezioni disponibile per 0,2 fte, per il monitoraggio del paziente, il monitoraggio della conformità e l'istruzione degli operatori sanitari in merito agli interventi. Nel seguito questa persona sarà chiamata "Research-Nurse" o "RN".
• Può conservare le colture di screening a -70ºC
• Può facilitare il trasporto tramite corriere UMCU.
• Esiste un'approvazione scritta per lo studio da parte dell'IRB dell'istituzione con una rinuncia al consenso informato del paziente.
• Una pagina di firma viene firmata dalla direzione quotidiana del candidato-ICU sia dal medico e direttore dell'ICU che dal direttore infermieristico dell'ICU e presentata all'UMCU, indicando la volontà di arruolare il candidato-ICU nello studio.

Criteri di esclusione:

Unità di terapia intensiva che intendono introdurre, durante il periodo di sperimentazione SATURN, qualsiasi importante programma diagnostico o di intervento che influirà sull'ecologia dell'AMRB*

• Unità di masterizzazione; per la specificità delle cure prestate e dei pazienti ricoverati.
• Unità di chirurgia cardiotoracica; a causa del previsto numero ridotto di pazienti ricoverati per tre giorni o più.
• ICU pediatrici e neonatali.