Interventions de réanimation ciblées pendant le transport pédiatrique inter-établissements (l'essai GRIPIT) (GRIPIT)

Les progrès récents de la médecine des soins intensifs ont considérablement amélioré la morbidité et la mortalité des maladies graves. Les protocoles thérapeutiques axés sur les objectifs ont joué un rôle déterminant dans ce changement. La thérapie axée sur les objectifs normalise la prestation rapide de soins définitifs dans des maladies telles que le SRIS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) et les traumatismes crâniens. Bien qu'il ait été démontré que cette approche thérapeutique améliore les résultats cliniques, elle n'a pas été largement adoptée en dehors des centres médicaux universitaires. Une amélioration supplémentaire des résultats des maladies graves est probable si la thérapie axée sur les objectifs est utilisée au début du parcours de soins. Pour faciliter cette adoption précoce, des protocoles thérapeutiques ciblés devraient être élaborés et mis en œuvre par des équipes de transport pédiatrique spécialisées. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'institution d'une thérapie ciblée pendant le transport pédiatrique entre établissements améliorera les résultats des enfants gravement malades.

L'essai GRIPIT (Goal-directed Resuscitative Interventions during Pediatric Inter-facility Transport) comparera les résultats des patients pédiatriques SIRS avant et après la mise en œuvre d'un protocole thérapeutique ciblé pendant le transport. Il s'agira du premier test de thérapie ciblée dans l'environnement des transports. Des données seront recueillies sur les patients pédiatriques SIRS transportés par l'équipe de transport Angel One à l'hôpital pour enfants de l'Arkansas avant et après la mise en œuvre du protocole. Les mesures des résultats comprendront la durée du séjour à l'hôpital, la durée du séjour en unité de soins intensifs (USI), l'incidence du syndrome de dysfonctionnement d'organes multiples (MODS) et les interventions thérapeutiques requises pendant le séjour en USI (scores TISS-28). De plus, la surveillance NIRS (Near-Infrared Spectroscopy) sera utilisée comme moniteur de tendance d'oxygénation cérébrale et somatique, pour déterminer son efficacité comme guide de réanimation pour le SIRS pédiatrique pendant le transport. Les tendances du NIRS sont utiles comme marqueur de substitution pour les saturations veineuses systémiques, connues pour diminuer avec le SIRS sévère.