Målinriktade återupplivningsinsatser under pediatrisk transport mellan anläggningar (GRIPIT-försöket) (GRIPIT)

De senaste framstegen inom intensivvårdsmedicin har dramatiskt förbättrat sjukligheten och dödligheten av kritisk sjukdom. Målinriktade terapiprotokoll har varit avgörande för denna förändring. Målinriktad terapi standardiserar den snabba leveransen av definitiv vård vid sjukdomar som SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) och huvudtrauma. Även om denna behandlingsmetod har visat sig förbättra kliniska resultat, har den inte antagits i stor utsträckning utanför akademiska medicinska centra. Ytterligare förbättring av utfall av kritisk sjukdom är sannolikt om målinriktad terapi används tidigt i vårdförloppet. För att underlätta detta tidiga antagande bör målinriktade terapeutiska protokoll utvecklas och implementeras av specialiserade pediatriska transportteam. Utredarna antar att inrättandet av målinriktad terapi under pediatrisk transport mellan institutioner kommer att förbättra resultaten för kritiskt sjuka barn.

GRIPIT-prövningen (målstyrda återupplivningsinsatser under transport mellan pediatriska anläggningar) kommer att jämföra resultaten av pediatriska SIRS-patienter före och efter implementeringen av ett målriktat terapeutiskt protokoll under transport. Detta blir det första testet av målinriktad terapi i transportmiljön. Data kommer att samlas in om pediatriska SIRS-patienter som transporteras av Angel One Transport Team på Arkansas Children's Hospital före och efter protokollimplementering. Resultatmått kommer att inkludera längd på sjukhusvistelse, längd på intensivvårdsavdelning (ICU), incidens av multipelt organdysfunktionssyndrom (MODS) och nödvändiga terapeutiska insatser under intensivvårdsvistelse (TISS-28 poäng). Dessutom kommer NIRS-övervakning (Near-Infrared Spectroscopy) att användas som en trendövervakare för cerebral och somatisk syresättning, för att fastställa dess effektivitet som en återupplivningsguide för pediatrisk SIRS under transport. NIRS-trender är användbara som en surrogatmarkör för systemisk venös mättnad, kända för att minska med svår SIRS.