Intervenciones de reanimación dirigidas a objetivos durante el transporte pediátrico entre centros (ensayo GRIPIT) (GRIPIT)

Los avances recientes en la medicina de cuidados intensivos han mejorado drásticamente la morbilidad y la mortalidad de las enfermedades críticas. Los protocolos de terapia dirigida a objetivos han sido fundamentales en este cambio. La terapia dirigida por objetivos estandariza la entrega rápida de atención definitiva en enfermedades como SIRS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica) y traumatismo craneoencefálico. Aunque se ha demostrado que este enfoque de tratamiento mejora los resultados clínicos, no se ha adoptado ampliamente fuera de los centros médicos académicos. Es probable que se produzca una mejora adicional en los resultados de la enfermedad crítica si se utiliza la terapia dirigida por objetivos al principio del curso de la atención. Para facilitar esta adopción temprana, los equipos de transporte pediátrico especializados deben desarrollar e implementar protocolos terapéuticos dirigidos a objetivos. Los investigadores plantean la hipótesis de que la institución de la terapia dirigida por objetivos durante el transporte entre centros pediátricos mejorará los resultados de los niños gravemente enfermos.

El ensayo GRIPIT (Intervenciones de reanimación dirigidas por objetivos durante el transporte entre centros pediátricos) comparará los resultados de los pacientes pediátricos con SIRS antes y después de la implementación de un protocolo terapéutico dirigido por objetivos durante el transporte. Esta será la primera prueba de la terapia dirigida por objetivos en el entorno del transporte. Se recopilarán datos sobre pacientes pediátricos con SIRS transportados por el equipo de transporte Angel One en el Arkansas Children's Hospital antes y después de la implementación del protocolo. Las medidas de resultado incluirán la duración de la estancia hospitalaria, la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI), la incidencia del síndrome de disfunción orgánica múltiple (MODS) y las intervenciones terapéuticas requeridas durante la estancia en la UCI (puntuaciones TISS-28). Además, se utilizará la monitorización NIRS (espectroscopia de infrarrojo cercano) como monitor de tendencia de oxigenación cerebral y somática, para determinar su eficacia como guía de reanimación para SRIS pediátrico durante el transporte. Las tendencias de NIRS son útiles como marcador sustituto de las saturaciones venosas sistémicas, que se sabe que disminuyen con SIRS grave.