Intervenções de ressuscitação direcionadas a objetivos durante o transporte pediátrico entre instalações (o estudo GRIPIT) (GRIPIT)

Avanços recentes na medicina de cuidados intensivos melhoraram drasticamente a morbidade e a mortalidade de doenças críticas. Os protocolos de terapia dirigida por objetivos foram fundamentais para essa mudança. A terapia dirigida por objetivos padroniza a entrega rápida de cuidados definitivos em doenças como SIRS (Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica) e traumatismo craniano. Embora essa abordagem de tratamento tenha demonstrado melhorar os resultados clínicos, ela não foi amplamente adotada fora dos centros médicos acadêmicos. Melhoria adicional nos resultados da doença crítica é provável se a terapia dirigida por objetivos for utilizada no início do tratamento. Para facilitar essa adoção precoce, protocolos terapêuticos direcionados a objetivos devem ser desenvolvidos e implementados por equipes especializadas em transporte pediátrico. Os pesquisadores levantam a hipótese de que a instituição da terapia dirigida por objetivos durante o transporte pediátrico entre as instalações melhorará os resultados de crianças gravemente doentes.

O estudo GRIPIT (Intervenções Ressuscitativas Direcionadas por Objetivos durante o Transporte Interfacilitário Pediátrico) comparará os resultados de pacientes pediátricos com SIRS antes e depois da implementação de um protocolo terapêutico direcionado por objetivos durante o transporte. Este será o primeiro teste de terapia dirigida por objetivos no ambiente de transporte. Os dados serão coletados em pacientes pediátricos com SIRS transportados pela Equipe de Transporte Angel One no Hospital Infantil de Arkansas antes e depois da implementação do protocolo. As medidas de desfecho incluirão tempo de permanência hospitalar, tempo de permanência na unidade de terapia intensiva (UTI), incidência de síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (MODS) e intervenções terapêuticas necessárias durante a permanência na UTI (escores TISS-28). Além disso, o monitoramento NIRS (Near-Infrared Spectroscopy) será usado como um monitor de tendência de oxigenação cerebral e somática, para determinar sua eficácia como um guia de ressuscitação para SIRS pediátrico durante o transporte. As tendências de NIRS são úteis como um marcador substituto para saturações venosas sistêmicas, conhecidas por diminuir com SIRS grave.