Doelgerichte reanimatie-interventies tijdens pediatrisch vervoer tussen faciliteiten (het GRIPIT-onderzoek) (GRIPIT)

Recente ontwikkelingen in de intensive care-geneeskunde hebben de morbiditeit en mortaliteit van kritieke ziekten drastisch verbeterd. Doelgerichte therapieprotocollen hebben een belangrijke rol gespeeld bij deze verandering. Doelgerichte therapie standaardiseert de snelle levering van definitieve zorg bij ziekten zoals SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) en hoofdtrauma. Hoewel is aangetoond dat deze behandelingsbenadering de klinische resultaten verbetert, wordt deze niet algemeen toegepast buiten academische medische centra. Verdere verbetering van de uitkomsten van kritieke ziekte is waarschijnlijk als doelgerichte therapie vroeg in de zorg wordt toegepast. Om deze vroege acceptatie te vergemakkelijken, moeten doelgerichte therapeutische protocollen worden ontwikkeld en geïmplementeerd door gespecialiseerde pediatrische transportteams. De onderzoekers veronderstellen dat de instelling van doelgerichte therapie tijdens pediatrisch interfacilitair transport de uitkomsten van ernstig zieke kinderen zal verbeteren.

De GRIPIT Trial (Goal-directed Resuscitative Interventions during Paediatric Inter-facility Transport) zal de uitkomsten van pediatrische SIRS-patiënten vergelijken voor en na de implementatie van een doelgericht therapeutisch protocol tijdens transport. Dit wordt de eerste test van doelgerichte therapie in de transportomgeving. Er zullen gegevens worden verzameld over pediatrische SIRS-patiënten die worden vervoerd door het Angel One Transport Team in het Arkansas Children's Hospital voor en na de implementatie van het protocol. Uitkomstmaten omvatten de duur van het ziekenhuisverblijf, de duur van het verblijf op de intensive care (ICU), de incidentie van het meervoudig orgaandisfunctiesyndroom (MODS) en de vereiste therapeutische interventies tijdens het verblijf op de IC (TISS-28-scores). Daarnaast zal NIRS-monitoring (Near-Infrared Spectroscopy) worden gebruikt als trendmonitor voor cerebrale en somatische oxygenatie, om de effectiviteit ervan als reanimatiegids voor pediatrische SIRS tijdens transport te bepalen. NIRS-trends zijn nuttig als surrogaatmarker voor systemische veneuze saturaties, waarvan bekend is dat ze afnemen bij ernstige SIRS.