Interventi di rianimazione finalizzati durante il trasporto pediatrico tra strutture (lo studio GRIPIT) (GRIPIT)

I recenti progressi nella medicina di terapia intensiva hanno notevolmente migliorato la morbilità e la mortalità delle malattie critiche. I protocolli terapeutici diretti agli obiettivi sono stati determinanti in questo cambiamento. La terapia orientata all'obiettivo standardizza la fornitura rapida di cure definitive in malattie come la SIRS (sindrome da risposta infiammatoria sistemica) e il trauma cranico. Sebbene questo approccio terapeutico abbia dimostrato di migliorare i risultati clinici, non è stato ampiamente adottato al di fuori dei centri medici accademici. Un ulteriore miglioramento degli esiti della malattia critica è probabile se la terapia orientata all'obiettivo viene utilizzata all'inizio del corso della cura. Per facilitare questa adozione precoce, i protocolli terapeutici mirati dovrebbero essere sviluppati e implementati da team di trasporto pediatrico specializzati. I ricercatori ipotizzano che l'istituzione di una terapia mirata durante il trasporto interfacility pediatrico migliorerà i risultati dei bambini in condizioni critiche.

Lo studio GRIPIT (Goal-directed Resuscitative Interventions during Pediatric Inter-facility Transport) confronterà i risultati dei pazienti pediatrici con SIRS prima e dopo l'implementazione di un protocollo terapeutico mirato durante il trasporto. Questo sarà il primo test di terapia mirata nell'ambiente dei trasporti. I dati saranno raccolti sui pazienti pediatrici SIRS trasportati dall'Angel One Transport Team presso l'Arkansas Children's Hospital prima e dopo l'implementazione del protocollo. Le misure di esito includeranno la durata della degenza ospedaliera, la durata della degenza in unità di terapia intensiva (ICU), l'incidenza della sindrome da disfunzione multiorgano (MODS) e gli interventi terapeutici richiesti durante la degenza in terapia intensiva (punteggi TISS-28). Inoltre, il monitoraggio NIRS (Near-Infrared Spectroscopy) verrà utilizzato come monitoraggio dell'andamento dell'ossigenazione cerebrale e somatica, per determinarne l'efficacia come guida alla rianimazione per la SIRS pediatrica durante il trasporto. I trend NIRS sono utili come marker surrogato per le saturazioni venose sistemiche, note per diminuire con SIRS grave.