Comparaison de la laminectomie cervicale à la laminoplastie

Historiquement, la laminectomie cervicale s'est avérée efficace dans le traitement des patients symptomatiques atteints de myélopathie cervicale. Cette procédure standard est utilisée pour accomplir la décompression postérieure de la moelle épinière cervicale chez les patients présentant une sténose vertébrale cervicale à plusieurs niveaux qui ont une courbure vertébrale cervicale normale ou presque normale et un alignement sans instabilité associée. La laminoplastie a été développée au Japon comme une alternative à la procédure de laminectomie dans le but de réduire la morbidité postopératoire après décompression dorsale de la moelle épinière cervicale, les douleurs au cou et de maintenir la stabilité relative de la colonne cervicale après une décompression à plusieurs niveaux.

L'objectif des procédures de laminoplastie et de laminectomie est de fournir une décompression de la moelle épinière par l'élargissement du canal rachidien. Un avantage potentiel de la laminoplastie par rapport à la laminectomie est de préserver la stabilité et l'amplitude des mouvements de la colonne cervicale sans rupture/ablation complète des lames postérieures, des apophyses épineuses et des structures ligamentaires interépineuses. Différents auteurs ont décrit différentes techniques de laminoplastie ; tous préservent la lame et élargissent la taille du canal rachidien en fixant la lame libérée ou partiellement libérée dans une position plus postérieure.

L'hypothèse principale de l'étude est que les patients traités par laminoplastie avec fixation ARCH (groupe de traitement) ont des résultats cliniques et radiographiques évalués par des mesures de résultats valides, ne sont pas inférieurs aux patients traités par laminectomie (groupe témoin)