Effets hémodynamiques de la réanimation cardiorespiratoire (RCP) standard, de la RCP par décompression active avec un dispositif d'impédance inspiratoire et de la RCP standard avec un régulateur de pression intrathoracique pendant un arrêt cardiaque hors de l'hôpital

Plus de 300 000 Américains subissent chaque année un arrêt cardiaque hors de l'hôpital, avec des taux de survie globaux en moyenne inférieurs à 5%. Les faibles taux de survie persistent, en partie parce que les compressions thoraciques et la ventilation manuelles, appelées réanimation cardiopulmonaire standard (S-CPR), sont un processus intrinsèquement inefficace, fournissant moins de 25 % du flux sanguin normal vers le cœur et le cerveau. L'hémodynamique est souvent davantage compromise par de mauvaises techniques de S-CPR, en particulier une compression thoracique inadéquate et un recul thoracique incomplet. La RCP par compression-décompression active (ACD-CPR) est effectuée avec un appareil portatif qui est attaché à la poitrine du patient, et comprend également une poignée contenant un métronome et un dynamomètre pour guider le taux de compression, la profondeur et le recul complet de la paroi thoracique. Le dispositif de seuil d'impédance (ITD) est conçu pour une connexion rapide à un accessoire des voies respiratoires (par ex. masque facial ou tube endotrachéal) et permet une ventilation à pression positive, tout en empêchant les échanges gazeux inspiratoires passifs pendant la décompression de la paroi thoracique. Des études antérieures ont montré que la combinaison ACD-CPR + ITD améliore le remplissage du cœur après chaque compression en augmentant la pression intrathoracique négative pendant la phase de décompression de la RCP, ce qui améliore la perfusion cardiaque et cérébrale. Le régulateur de pression intrathoracique (ITPR) est une thérapie d'impédance inspiratoire de nouvelle génération. L'ITPR utilise une source de vide externe régulée pour abaisser la pression intrathoracique négative et dépend donc moins de la qualité de la RCP (par exemple, l'intégralité du recul de la paroi thoracique). L'ITPR génère une pression intrathoracique négative de phase expiratoire continue et contrôlée prédéfinie qui n'est interrompue que lorsqu'une ventilation à pression positive est nécessaire pour maintenir l'oxygénation et assurer l'échange de gaz.

Le but de l'étude est de comparer l'innocuité précoce et les effets hémodynamiques de la S-CPR, de l'ACD-CPR + ITD et de la S-CPR + ITPR chez les patients victimes d'un arrêt cardiaque extrahospitalier.