Hämodynamische Auswirkungen der standardmäßigen Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW), der aktiven Kompressions-Dekompressions-HLW mit einem inspiratorischen Impedanzgerät und der standardmäßigen HLW mit einem intrathorakalen Druckregler während eines außerklinischen Herzstillstands

Mehr als 300.000 Amerikaner erleiden jährlich einen Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses, wobei die Gesamtüberlebensraten im Durchschnitt weniger als 5 % betragen. Niedrige Überlebensraten bleiben zum Teil bestehen, weil manuelle Thoraxkompressionen und Beatmung, die als Standard-Herz-Lungen-Wiederbelebung (S-CPR) bezeichnet werden, ein inhärent ineffizienter Prozess sind, der weniger als 25 % des normalen Blutflusses zum Herzen und zum Gehirn bereitstellt. Die Hämodynamik wird oft durch schlechte S-CPR-Techniken weiter beeinträchtigt, insbesondere durch unzureichende Thoraxkompression und unvollständigen Thoraxrückstoß. Aktive Kompressions-Dekompressions-HLW (ACD-CPR) wird mit einem Handgerät durchgeführt, das an der Brust des Patienten befestigt wird und auch einen Griff mit Metronom und Kraftmesser enthält, um die richtige Kompressionsrate, Tiefe und den vollständigen Rückstoß der Brustwand zu steuern. Das Impedanzschwellenwertgerät (ITD) ist für den schnellen Anschluss an ein Atemwegshilfsmittel (z. Gesichtsmaske oder Endotrachealtubus) und ermöglicht eine positive Druckbeatmung, während gleichzeitig der passive inspiratorische Gasaustausch während der Dekompression der Brustwand behindert wird. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Kombination von ACD-CPR + ITD das Wiederauffüllen des Herzens nach jeder Kompression verbessert, indem der negative intrathorakale Druck während der Dekompressionsphase der CPR erhöht wird, was zu einer verbesserten kardialen und zerebralen Perfusion führt. Der intrathorakale Druckregler (ITPR) ist eine inspiratorische Impedanztherapie der nächsten Generation. Der ITPR verwendet eine regulierte externe Vakuumquelle, um den negativen intrathorakalen Druck zu senken, und ist daher weniger abhängig von der Qualität der CPR (z. B. Vollständigkeit des Rückstoßes der Brustwand). Das ITPR erzeugt einen voreingestellten kontinuierlichen und kontrollierten negativen intrathorakalen Druck in der Exspirationsphase, der nur dann unterbrochen wird, wenn eine Überdruckbeatmung erforderlich ist, um die Oxygenierung aufrechtzuerhalten und den Gasaustausch zu ermöglichen.

Der Zweck der Studie ist der Vergleich der frühen Sicherheits- und hämodynamischen Wirkungen von S-CPR, ACD-CPR + ITD und S-CPR + ITPR bei Patienten mit Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses.