Efectos hemodinámicos de la reanimación cardiopulmonar (RCP) estándar, la RCP con compresión y descompresión activa con un dispositivo de impedancia inspiratoria y la RCP estándar con un regulador de presión intratorácica durante un paro cardíaco extrahospitalario

Más de 300 000 estadounidenses experimentan un paro cardíaco fuera del hospital cada año, con tasas de supervivencia general que promedian menos del 5 %. Las bajas tasas de supervivencia persisten, en parte, porque las compresiones torácicas manuales y la ventilación, denominada resucitación cardiopulmonar estándar (S-CPR, por sus siglas en inglés), es un proceso intrínsecamente ineficiente, que proporciona menos del 25 % del flujo sanguíneo normal al corazón y al cerebro. La hemodinámica a menudo se ve comprometida aún más por técnicas deficientes de S-CPR, especialmente compresión torácica inadecuada y retroceso torácico incompleto. La RCP con compresión y descompresión activa (ACD-CPR, por sus siglas en inglés) se realiza con un dispositivo manual que se sujeta al tórax del paciente y también incluye un mango que contiene un metrónomo y un dinamómetro para guiar la tasa de compresión adecuada, la profundidad y el retroceso completo de la pared torácica. El dispositivo de umbral de impedancia (ITD) está diseñado para una conexión rápida a un complemento de las vías respiratorias (p. máscara facial o tubo endotraqueal) y permite la ventilación con presión positiva, al mismo tiempo que impide el intercambio pasivo de gases inspiratorios durante la descompresión de la pared torácica. Estudios anteriores han demostrado que la combinación de ACD-CPR + ITD mejora el llenado del corazón después de cada compresión al aumentar la presión intratorácica negativa durante la fase de descompresión de la RCP, lo que resulta en una mejor perfusión cardíaca y cerebral. El regulador de presión intratorácica (ITPR) es una terapia de impedancia inspiratoria de última generación. El ITPR utiliza una fuente de vacío externa regulada para reducir la presión intratorácica negativa y, por lo tanto, depende menos de la calidad de la RCP (p. ej., la integridad del retroceso de la pared torácica). El ITPR genera una presión intratorácica negativa de fase espiratoria continua y controlada preestablecida que se interrumpe solo cuando se necesita ventilación con presión positiva para mantener la oxigenación y proporcionar intercambio de gases.

El propósito del estudio es comparar la seguridad temprana y los efectos hemodinámicos de S-CPR, ACD-CPR + ITD y S-CPR + ITPR en pacientes con paro cardíaco extrahospitalario.