Effetti emodinamici della rianimazione cardiopolmonare standard (RCP), della RCP con decompressione per compressione attiva con un dispositivo di impedenza inspiratoria e della RCP standard con un regolatore di pressione intratoracica durante l'arresto cardiaco extraospedaliero

Ogni anno più di 300.000 americani subiscono un arresto cardiaco extraospedaliero, con tassi di sopravvivenza globale in media inferiori al 5%. I bassi tassi di sopravvivenza persistono, in parte, perché le compressioni toraciche manuali e la ventilazione, denominate rianimazione cardiopolmonare standard (S-CPR), sono un processo intrinsecamente inefficiente, che fornisce meno del 25% del normale flusso sanguigno al cuore e al cervello. L'emodinamica è spesso ulteriormente compromessa da tecniche di S-CPR inadeguate, in particolare compressioni toraciche inadeguate e rinculo incompleto del torace. La RCP con compressione e decompressione attiva (ACD-CPR) viene eseguita con un dispositivo portatile fissato al torace del paziente e include anche un'impugnatura contenente un metronomo e un misuratore di forza per guidare la frequenza e la profondità delle compressioni corrette e il completo ritorno della parete toracica. Il dispositivo a soglia di impedenza (ITD) è progettato per il collegamento rapido a un dispositivo aggiuntivo per le vie aeree (ad es. maschera facciale o tubo endotracheale) e consente la ventilazione a pressione positiva, impedendo anche lo scambio passivo di gas inspiratorio durante la decompressione della parete toracica. Studi precedenti hanno dimostrato che la combinazione di ACD-RCP + ITD migliora il riempimento del cuore dopo ogni compressione aumentando la pressione intratoracica negativa durante la fase di decompressione della RCP, con conseguente miglioramento della perfusione cardiaca e cerebrale. Il regolatore di pressione intratoracica (ITPR) è una terapia di impedenza inspiratoria di nuova generazione. L'ITPR utilizza una fonte di vuoto esterna regolata per abbassare la pressione intratoracica negativa ed è quindi meno dipendente dalla qualità della RCP (ad esempio, completezza del rinculo della parete toracica). L'ITPR genera una pressione intratoracica negativa della fase espiratoria continua e controllata preimpostata che viene interrotta solo quando è necessaria la ventilazione a pressione positiva per mantenere l'ossigenazione e fornire lo scambio di gas.

Lo scopo dello studio è confrontare la sicurezza precoce e gli effetti emodinamici di S-CPR, ACD-CPR + ITD e S-CPR + ITPR in pazienti con arresto cardiaco extraospedaliero.