Гемодинамические эффекты стандартной сердечно-легочной реанимации (СЛР), активной компрессионно-декомпрессионной СЛР с использованием устройства импеданса вдоха и стандартной СЛР с внутригрудным регулятором давления во время внебольничной остановки сердца

Ежегодно более 300 000 американцев переносят внебольничную остановку сердца, при этом общая выживаемость составляет в среднем менее 5%. Низкие показатели выживаемости сохраняются отчасти из-за того, что ручные компрессии грудной клетки и вентиляция легких, называемые стандартной сердечно-легочной реанимацией (S-CPR), по своей сути являются неэффективным процессом, обеспечивающим менее 25% нормального притока крови к сердцу и мозгу. Гемодинамика часто еще больше ухудшается из-за некачественных методов S-CPR, особенно из-за неадекватного сжатия грудной клетки и неполного вправления грудной клетки. Активная компрессионно-декомпрессионная СЛР (ACD-CPR) выполняется с помощью ручного устройства, которое крепится к груди пациента, а также включает в себя рукоятку с метрономом и датчиком силы для определения надлежащей скорости компрессии, глубины и полного расслабления грудной клетки. Пороговое устройство импеданса (ITD) предназначено для быстрого подключения к вспомогательному устройству дыхательных путей (например, лицевой маской или эндотрахеальной трубкой) и обеспечивает вентиляцию с положительным давлением, а также препятствует пассивному инспираторному газообмену во время декомпрессии грудной клетки. Предыдущие исследования показали, что комбинация ACD-CPR + ITD увеличивает наполнение сердца после каждого сжатия за счет увеличения отрицательного внутригрудного давления во время фазы декомпрессии CPR, что приводит к улучшению сердечной и церебральной перфузии. Регулятор внутригрудного давления (ITPR) представляет собой инспираторную импедансную терапию нового поколения. ITPR использует регулируемый внешний источник вакуума для снижения отрицательного внутригрудного давления и, следовательно, в меньшей степени зависит от качества СЛР (например, полноты расправления грудной клетки). ITPR создает заданное постоянное и контролируемое отрицательное внутригрудное давление в фазе выдоха, которое прерывается только тогда, когда требуется вентиляция с положительным давлением для поддержания оксигенации и обеспечения газообмена.

Цель исследования — сравнить раннюю безопасность и гемодинамические эффекты S-CPR, ACD-CPR + ITD и S-CPR + ITPR у пациентов с внебольничной остановкой сердца.