Efeitos hemodinâmicos da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) padrão, RCP com descompressão ativa com um dispositivo de impedância inspiratória e RCP padrão com um regulador de pressão intratorácica durante parada cardíaca fora do hospital

Mais de 300.000 americanos sofrem parada cardíaca fora do hospital anualmente, com taxas de sobrevida global em média inferiores a 5%. As baixas taxas de sobrevivência persistem, em parte, porque as compressões torácicas manuais e a ventilação, denominadas ressuscitação cardiopulmonar padrão (S-CPR), são um processo inerentemente ineficiente, fornecendo menos de 25% do fluxo sanguíneo normal para o coração e o cérebro. A hemodinâmica é frequentemente comprometida ainda mais por técnicas inadequadas de S-CPR, especialmente compressão torácica inadequada e retração torácica incompleta. A RCP de descompressão de compressão ativa (ACD-CPR) é realizada com um dispositivo portátil que é preso ao tórax do paciente e também inclui uma alça contendo um metrônomo e medidor de força para orientar a taxa de compressão adequada, profundidade e retração completa da parede torácica. O dispositivo de limite de impedância (ITD) é projetado para conexão rápida a um adjunto de via aérea (por exemplo, máscara facial ou tubo endotraqueal) e permite a ventilação com pressão positiva, além de impedir a troca gasosa inspiratória passiva durante a descompressão da parede torácica. Estudos anteriores mostraram que a combinação de ACD-CPR + ITD aumenta o reabastecimento do coração após cada compressão, aumentando a pressão intratorácica negativa durante a fase de descompressão da RCP, resultando em melhor perfusão cardíaca e cerebral. O regulador de pressão intratorácica (ITPR) é uma terapia de impedância inspiratória de próxima geração. O ITPR usa uma fonte de vácuo externa regulada para diminuir a pressão intratorácica negativa e, portanto, é menos dependente da qualidade da RCP (por exemplo, integridade da retração da parede torácica). O ITPR gera uma pressão intratorácica negativa pré-definida, contínua e controlada, na fase expiratória, que é interrompida apenas quando a ventilação com pressão positiva é necessária para manter a oxigenação e fornecer trocas gasosas.

O objetivo do estudo é comparar a segurança precoce e os efeitos hemodinâmicos de S-CPR, ACD-CPR + ITD e S-CPR + ITPR em pacientes com parada cardíaca fora do hospital.