Hemodynamiske effekter av standard hjerte-lunge-redning (HLR), aktiv kompresjonsdekompresjons-HLR med en inspiratorisk impedansenhet og standard HLR med en intratorakal trykkregulator under hjertestans utenfor sykehus

Mer enn 300 000 amerikanere opplever hjertestans utenom sykehuset årlig, med en samlet overlevelsesrate på i gjennomsnitt mindre enn 5 %. Lave overlevelsesrater vedvarer delvis fordi manuelle brystkompresjoner og ventilasjon, kalt standard hjerte-lunge-redning (S-HLR), er en iboende ineffektiv prosess som gir mindre enn 25 % av normal blodstrøm til hjertet og hjernen. Hemodynamikken blir ofte kompromittert ytterligere av dårlige S-HLR-teknikker, spesielt utilstrekkelig brystkompresjon og ufullstendig brystrekyl. Active Compression Decompression CPR (ACD-CPR) utføres med en håndholdt enhet som er festet til pasientens bryst, og inkluderer også et håndtak som inneholder en metronom og kraftmåler for å veilede riktig kompresjonshastighet, dybde og fullstendig brystveggrekyl. Impedansterskelenheten (ITD) er designet for rask tilkobling til en luftveisadjunkt (f.eks. ansiktsmaske eller endotrakealtube) og tillater positivt trykkventilasjon, samtidig som det hindrer passiv inspiratorisk gassutveksling under brystveggdekompresjon. Tidligere studier har vist at kombinasjonen av ACD-HLR + ITD forbedrer påfylling av hjertet etter hver kompresjon ved å øke negativt intrathorax trykk under dekompresjonsfasen av HLR, noe som resulterer i forbedret hjerte- og cerebral perfusjon. Den intratorakale trykkregulatoren (ITPR) er en neste generasjons inspiratorisk impedansterapi. ITPR bruker en regulert ekstern vakuumkilde for å senke det negative intratorakale trykket og er derfor mindre avhengig av kvaliteten på HLR (f.eks. fullstendigheten av brystveggens rekyl). ITPR genererer et forhåndsinnstilt kontinuerlig og kontrollert negativt intrathorakalt trykk i ekspirasjonsfasen som bare avbrytes når positivt trykkventilasjon er nødvendig for å opprettholde oksygenering og gi gassutveksling.

Formålet med studien er å sammenligne de tidlige sikkerhets- og hemodynamiske effektene av S-HLR, ACD-HLR + ITD og S-HLR + ITPR hos pasienter med hjertestans utenom sykehus.