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Innocuité et immunogénicité de deux vaccins oraux vivants atténués contre Shigella Sonnei : WRSs2 et WRSs3

Phase 1, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, à dose croissante, étude hospitalière de doses uniques de S. sonnei. Les sujets adultes en bonne santé, âgés de 18 à 45 ans (inclus), seront dépistés. Inscrivez des groupes de série jusqu'à 90 sujets. L'objectif principal est d'évaluer l'innocuité et la tolérance des WRS2 en surveillant la présence, la fréquence et la gravité des signes et symptômes cliniques. Un objectif secondaire est d'évaluer la réponse immunitaire dans le sang et les selles suite à l'ingestion de WRSs2 et WRSs3.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Il s'agit d'une étude de phase 1, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, à dose croissante, en milieu hospitalier. Les sujets recevront une dose orale unique de WRSs2, WRSs3 ou un placebo. Cinq doses de chaque vaccin, allant de 1x10^3 à 1x10^7 unités formant colonies (UFC) seront évaluées dans cette étude. Pour chaque dose, une cohorte de 18 sujets (n=18) sera randomisée en 3 groupes pour recevoir WRSs2 (n=8), WRSs3 (n=8) et un placebo (n=2). Les trois groupes recevront approximativement la même dose d'inoculum. L'ingestion du vaccin sera précédée de l'ingestion d'un tampon de bicarbonate de sodium. Les sujets seront inscrits dans des groupes en série à des doses croissantes pour permettre l'identification de la dose qui minimise la réactogénicité tout en induisant une réponse immunitaire robuste tout en permettant une comparaison directe des 2 vaccins candidats. L'escalade de dose se poursuivra par des niveaux d'environ 1 log10 ufc sur la base des observations du groupe précédent (jusqu'à une dose maximale de 1x10 ^ 7 ufc). Au cours de la période de surveillance des patients hospitalisés de 10 à 13 jours, les sujets seront évalués au moins deux fois par jour. Cette évaluation comprendra des questions sur les symptômes qu'ils pourraient ressentir, avec des questions ciblées sur les symptômes réactogènes deux fois par jour. Des évaluations supplémentaires comprendront la mesure quotidienne des signes vitaux, des examens physiques dirigés par l'historique quotidien et la collecte, et le classement (pour la cohérence) de chaque selle ainsi que la pesée de toutes les selles molles ou aqueuses. Des échantillons de selles ou des écouvillons rectaux (s'ils sont incapables de produire des selles) seront également évalués pour le sang grossièrement visible et occulte et seront cultivés pour la présence de la souche vaccinale. Tous les volontaires recevront une antibiothérapie 8 jours après l'inoculation (à moins qu'ils ne répondent aux critères d'un traitement précoce). Les sujets sortiront après avoir commencé un traitement antibiotique et passé 2 selles consécutives (à au moins 6 heures d'intervalle) négatives pour S. sonnei en utilisant des techniques standard de culture et d'identification des selles. Après l'évaluation et l'examen physique axé sur les antécédents, les sujets seront libérés, avec un suivi les jours d'étude 14+/-1, 28+/-2 et 56+/-4 pour fournir des échantillons supplémentaires pour les contrôles de sécurité ou le suivi immunologique. Les sujets recevront un sac de glace et une glacière pour le prélèvement d'un échantillon de selles à domicile qui doit être apporté à la clinique le jour de la visite de suivi. Un rapport de sécurité provisoire compilera les conclusions du groupe précédent avec l'interprétation du PI et le plan pour aller de l'avant. Le comité de surveillance de la sécurité des données (DSMB)/comité de surveillance de la sécurité (SMC) ou son équivalent doit accepter le plan avant de poursuivre. La décision de passer au niveau de dose le plus élevé suivant sera basée uniquement sur le profil d'innocuité au niveau de dose testé et sera prise indépendamment pour chaque vaccin candidat. Le prochain groupe de patients hospitalisés (à la prochaine dose plus élevée) ne sera pas admis avant qu'un minimum de 4 semaines ne se soit écoulé depuis le moment de la vaccination du groupe précédent afin d'assurer un temps suffisant pour la surveillance de la sécurité. Les principaux objectifs sont les suivants : évaluer l'innocuité et la tolérance clinique des WRSs2 et WRSs3 en surveillant la présence et la gravité des signes et symptômes cliniques. Les objectifs secondaires sont : d'évaluer la réponse immunitaire dans le sang et les selles suite à l'ingestion de WRSs2 et WRSs3 ; évaluer la fréquence et la durée de l'excrétion fécale des WRS2 et WRS3 après ingestion ; et pour évaluer toute propagation infectieuse secondaire de différentes souches vaccinales (WRSs2 ou WRSs3) aux sujets.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

89

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229-3039
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center - Infectious Diseases

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 45 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

- Homme ou femme non enceinte entre 18 et 45 ans (inclus). - Bonne santé générale, sans (a) maladie médicale significative, (b) résultats d'examen physique cliniquement significatifs tels que déterminés par le PI, et (c) valeurs de laboratoire de dépistage en dehors des limites normales du site. - Démontrer la compréhension des procédures du protocole et la connaissance de l'étude en passant un examen écrit (note de réussite> / = 70%) le jour -1. - Volonté de participer après consentement éclairé obtenu. Volonté de participer pour un séjour hospitalier d'une durée maximale de 13 jours et un suivi ambulatoire d'une durée de 6 mois à compter de la vaccination. Le sujet doit être disposé à ne pas fumer pendant le séjour en hospitalisation. - Disponible pour toutes les visites de suivi planifiées. - Test de grossesse sérique négatif au dépistage et test de grossesse urinaire négatif le jour de l'admission en phase d'hospitalisation pour les sujets féminins en âge de procréer. Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception efficace (pilules contraceptives, contraceptif hormonal injectable, contraceptif hormonal implantaire, patch hormonal, DIU, stérilisation par hystérectomie ou ligature des trompes, produits spermicides et méthodes de barrière telles que l'éponge cervicale, le diaphragme , ou préservatif) dans les deux mois suivant la vaccination et pendant toute la durée de l'étude. L'abstinence est acceptable. Une femme est éligible si elle est monogame avec un partenaire vasectomisé. - Disposé à ne pas donner de sang jusqu'à 12 mois après la fin de la phase d'hospitalisation de l'étude - Disposé à s'abstenir de participer à un autre essai expérimental de vaccin ou de médicament au moins jusqu'à la fin de l'appel de sécurité de suivi de 6 mois.

Critère d'exclusion:

- Présence d'affections médicales importantes telles qu'une maladie gastro-intestinale (telle qu'une maladie active de la vésicule biliaire, un ulcère peptique, une gastrite active ou un reflux gastro-oesophagien, une maladie inflammatoire de l'intestin, le syndrome du côlon irritable ou une diverticulite), ou des antécédents de chirurgie intestinale (avec un à l'exception de l'appendicectomie ou de l'herniorraphie) qui, de l'avis de l'investigateur, exclut la participation à l'étude. - Antécédents de cancer (autre qu'une lésion cutanée cicatrisée), maladie cardiaque (à l'hôpital pour une crise cardiaque, battements cardiaques irréguliers ou hypotension orthostatique au cours de l'année écoulée), perte de connaissance (autre qu'une brève "commotion cérébrale" "), convulsions (autres qu'avec fièvre à moins de 5 ans), maladie auto-immune (difficulté à combattre les infections), antécédents d'arthrite au cours des 10 dernières années ou trouble de l'alimentation. - Antécédents au cours des 5 dernières années d'abus d'alcool ou de drogues, d'hospitalisation pour maladie psychiatrique, d'antécédents de tentative de suicide ou d'isolement pour danger pour soi ou pour autrui, un diagnostic de schizophrénie, de maladie bipolaire ou d'un autre diagnostic psychiatrique chronique grave (invalidant) . Les sujets qui reçoivent un seul antidépresseur et qui sont stables pendant au moins 3 mois avant l'inscription sans décompenser sont autorisés à s'inscrire à l'étude. - Un test urinaire positif aux opiacés. - Une maladie chronique (comme l'hypertension, l'hyperlipidémie ou l'anxiété/la dépression) pour laquelle les doses de médicaments sur ordonnance ne sont pas stables depuis au moins 3 mois. - Un diagnostic de diabète. - Utilisation programmée de stéroïdes (à l'exception des stéroïdes inhalés) ou d'autres médicaments immunosuppresseurs, de médicaments pour arrêter la diarrhée ou de médicaments contre la douleur ou la fièvre, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (c'est-à-dire ibuprofène). - Antécédents de maladie immunosuppressive ou d'immunodéficience, y compris déficit en IgA ou avoir des contacts familiaux immunodéprimés. - Tests sérologiques de dépistage positifs pour l'HepB, l'HepC, le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou la réaction plasmatique rapide (RPR) (syphilis). - Une anomalie cliniquement significative à l'examen physique, incluant une pression artérielle systolique > 140 mm Hg ou une pression artérielle diastolique > 90 mm Hg, ou un pouls au repos > 100 battements/min ou < 55 battements/min (< 50 battements/min pour les les athlètes). - Enceinte, allaitante ou envisageant de devenir enceinte dans les 6 mois suivant la réception du produit à l'étude. - Dans les 4 semaines suivant le vaccin, le sujet vivra ou aura des contacts quotidiens avec des personnes âgées de 70 ans ou plus, des personnes en couches, des personnes handicapées, des enfants de moins de 5 ans ou une femme enceinte ou qui allaite, ou toute personne dont l'immunité est diminuée. Cela inclut les contacts à la maison, à l'école, à la garderie, dans les maisons de retraite ou dans des lieux similaires. - Êtes un travailleur de la santé, travaillez dans une garderie pour enfants ou personnes âgées, ou travaillez comme manipulateur d'aliments. - Travail avec de la nourriture, comme dans les restaurants ou les cafétérias dans les 4 semaines suivant la vaccination. - Avoir été à l'hôpital 3 fois ou plus pour des infections comme la pneumonie ou la méningite, ou avoir une maladie vasculaire connue du collagène (c.-à-d. Lupus érythémateux disséminé [LES] ou dermatomyosite). - Titre d'anticorps IgG anti-Shigella sonnei LPS dans le sérum > 1:2500. - Voyage dans la zone endémique de Shigella au cours des 12 derniers mois. - HLA B27 positif lors du dépistage médical. - Avoir des résultats de test de laboratoire de dépistage anormaux selon le tableau 4 Valeurs de laboratoire acceptables de la section 8.1.2.1 et les valeurs normales du laboratoire clinique pour la numération globulaire complète (CBC) [globules blancs (WBC), hémoglobine (HgB), plaquettes et neutrophiles et lymphocytes numération], créatinine, bilirubine totale, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT), sodium, potassium et analyse d'urine [protéines urinaires, glucose urinaire et globules rouges urinaires (RBC)]. - Selles positives pour Salmonella, Shigella, Campylobacter, Cholera ou Yersinia, parasites ou protozoaires pathogènes. - Allergie au bicarbonate de sodium, à la ciprofloxacine, au Bactrim (sulfaméthoxazole et triméthoprime), ou allergie connue à l'un des composants du vaccin. - Moins de 3 selles par semaine ou plus de 3 selles par jour de façon régulière. Selles molles ou liquides autres qu'occasionnelles. - Antécédents de diarrhée dans les 2 semaines précédant le jour de la vaccination. - Utilisation de laxatifs, d'antiacides ou d'autres agents pour réduire l'acidité de l'estomac au moins une fois par semaine. - Antécédents d'allergie ou d'intolérance au soja ou aux produits à base de soja. - Utilisation d'antibiotiques dans les 7 jours précédant l'administration ou d'inhibiteurs de la pompe à protons, d'anti-H2 ou d'antiacides dans les 48 heures suivant l'administration. - Avoir une température >/=100.4 degrés Fahrenheit par voie orale ou maladie dans les 3 jours suivant la visite d'hospitalisation. - Antécédents ou exposition prévue à Shigella par infection, provocation, vaccination ou travail de laboratoire pendant la période d'étude active (28 jours après la vaccination). - Utilisation de tout médicament expérimental ou de tout vaccin expérimental dans les 30 jours précédant la vaccination, ou utilisation prévue dans les 60 jours suivant la réception de l'agent de l'étude. - Avoir pris un vaccin vivant homologué dans les 28 jours ou un vaccin inactivé homologué dans les 14 jours suivant la réception de ce vaccin à l'étude. - Utilisation à long terme de stéroïdes oraux, de stéroïdes parentéraux ou de stéroïdes inhalés à forte dose (> 800 ug/jour de dipropionate de béclométhasone ou équivalent) au cours des 6 derniers mois (les stéroïdes nasaux, intra-articulaires et topiques sont autorisés). - Incapacité à se conformer aux règles et règlements des patients hospitalisés. - A toute autre condition qui, de l'avis de l'enquêteur, mettrait en péril la sécurité ou les droits d'un participant ou rendrait le sujet incapable de se conformer au protocole. - Utilisation de médicaments sur ordonnance et/ou en vente libre contenant de l'acétaminophène, de l'aspirine, de l'ibuprofène et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, au cours des 48 heures précédant l'administration du produit expérimental. - Réception de sang ou de produits sanguins au cours des six derniers mois.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cohorte A
Vaccin WRSs2 1x10^3 unités formant colonies (ufc) par voie orale (8 patients), vaccin WRSs3 1x10^3 ufc par voie orale (8 patients), Placebo 30 ml par voie orale (2 patients)
Comparateur placebo : 1 ou 1,5 ml de sérum physiologique stérile à 0,9 % ajouté à 30 ml de sérum physiologique stérile à 0,9 %, administré par voie orale.
WRSs2 est un vaccin vivant atténué contre Shigella sonnei, administré par voie orale à cinq doses croissantes allant de 1x10^3 unités formant colonies (ufc) à 1x10^7 ufc.
WRSs3 est un vaccin vivant atténué contre Shigella sonnei, administré par voie orale à cinq doses croissantes allant de 1x10^3 unités formant colonies (ufc) à 1x10^7 ufc.
Expérimental: Cohorte B
Vaccin WRSs2 1x10^4 unités formant colonies (ufc) par voie orale (8 patients), vaccin WRSs3 1x10^4 ufc par voie orale (8 patients), Placebo 30 ml par voie orale (2 patients)
Comparateur placebo : 1 ou 1,5 ml de sérum physiologique stérile à 0,9 % ajouté à 30 ml de sérum physiologique stérile à 0,9 %, administré par voie orale.
WRSs2 est un vaccin vivant atténué contre Shigella sonnei, administré par voie orale à cinq doses croissantes allant de 1x10^3 unités formant colonies (ufc) à 1x10^7 ufc.
WRSs3 est un vaccin vivant atténué contre Shigella sonnei, administré par voie orale à cinq doses croissantes allant de 1x10^3 unités formant colonies (ufc) à 1x10^7 ufc.
Expérimental: Cohorte C
Vaccin WRSs2 1x10^5 unités formant colonies (ufc) par voie orale (8 patients), vaccin WRSs3 1x10^5 ufc par voie orale (8 patients), Placebo 30 ml par voie orale (2 patients)
Comparateur placebo : 1 ou 1,5 ml de sérum physiologique stérile à 0,9 % ajouté à 30 ml de sérum physiologique stérile à 0,9 %, administré par voie orale.
WRSs2 est un vaccin vivant atténué contre Shigella sonnei, administré par voie orale à cinq doses croissantes allant de 1x10^3 unités formant colonies (ufc) à 1x10^7 ufc.
WRSs3 est un vaccin vivant atténué contre Shigella sonnei, administré par voie orale à cinq doses croissantes allant de 1x10^3 unités formant colonies (ufc) à 1x10^7 ufc.
Expérimental: Cohorte D
Vaccin WRSs2 1x10^6 unités formant colonies (ufc) par voie orale (8 patients), vaccin WRSs3 1x10^6 ufc par voie orale (8 patients), Placebo 30 ml par voie orale (2 patients)
Comparateur placebo : 1 ou 1,5 ml de sérum physiologique stérile à 0,9 % ajouté à 30 ml de sérum physiologique stérile à 0,9 %, administré par voie orale.
WRSs2 est un vaccin vivant atténué contre Shigella sonnei, administré par voie orale à cinq doses croissantes allant de 1x10^3 unités formant colonies (ufc) à 1x10^7 ufc.
WRSs3 est un vaccin vivant atténué contre Shigella sonnei, administré par voie orale à cinq doses croissantes allant de 1x10^3 unités formant colonies (ufc) à 1x10^7 ufc.
Expérimental: Cohorte E
Vaccin WRSs2 1x10^7 unités formant colonies (ufc) par voie orale (8 patients), vaccin WRSs3 1x10^7 ufc par voie orale (8 patients), Placebo 30 ml par voie orale (2 patients)
Comparateur placebo : 1 ou 1,5 ml de sérum physiologique stérile à 0,9 % ajouté à 30 ml de sérum physiologique stérile à 0,9 %, administré par voie orale.
WRSs2 est un vaccin vivant atténué contre Shigella sonnei, administré par voie orale à cinq doses croissantes allant de 1x10^3 unités formant colonies (ufc) à 1x10^7 ufc.
WRSs3 est un vaccin vivant atténué contre Shigella sonnei, administré par voie orale à cinq doses croissantes allant de 1x10^3 unités formant colonies (ufc) à 1x10^7 ufc.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Fréquence, durée et gravité des symptômes sollicités suivants : diarrhée, nausées, vomissements, fièvre et crampes abdominales, ainsi que fréquence de la dysenterie et de la déshydratation, et apparition de valeurs de laboratoire cliniques anormales
Délai: Jour 0-14
Jour 0-14
Occurrence d'effets indésirables graves (EIG) associés au vaccin
Délai: Jour 0 à Jour 180
Jour 0 à Jour 180

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Immunogénicité à médiation cellulaire : mesure la réponse des lymphocytes B mémoire aux antigènes spécifiques de Shigella.
Délai: Jour 0, 28 et 56
Jour 0, 28 et 56
Excrétion fécale du vaccin - durée de la présence fécale détectable de WRSs2 et WRSs3 par réaction en chaîne par polymérase (PCR) et culture.
Délai: Jour 0 à 10, 14 et 28
Jour 0 à 10, 14 et 28
Immunogénicité muqueuse : i) Réponse IgA-ASC et IgG ASC et ALS aux antigènes de Shigella : S. sonnei LPS, IpaB, IpaC, IpaD et S. sonnei Invaplex 50
Délai: Jour -1, 5, 7, 9 et 14
Jour -1, 5, 7, 9 et 14
Immunogénicité muqueuse : ii) Réponse IgA fécale aux antigènes de Shigella : S. sonnei LPS, IpaB, IpaC, IpaD et S. sonnei Invaplex 50
Délai: Jour -1, 0, 3, 7, 10, 14 et 28
Jour -1, 0, 3, 7, 10, 14 et 28
Propagation infectieuse secondaire de différentes souches vaccinales aux participants. Les infections secondaires seront mesurées en évaluant l'excrétion fécale à l'aide d'une PCR spécifique au produit.
Délai: Jour 0 à 10, 14 et 28
Jour 0 à 10, 14 et 28
Immunogénicité systémique : i) Réponse sérique IgA, IgM et IgG aux antigènes de Shigella : S. sonnei Invaplex 50, LPS, IpaB, IpaC et IpaD
Délai: Jour -1, 7, 14, 28 et 56
Jour -1, 7, 14, 28 et 56

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

7 janvier 2013

Achèvement primaire (Réel)

12 mai 2015

Achèvement de l'étude (Réel)

12 mai 2015

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 avril 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 avril 2011

Première publication (Estimation)

18 avril 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 janvier 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 janvier 2019

Dernière vérification

14 octobre 2015

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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