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Seguridad e inmunogenicidad de dos vacunas vivas atenuadas orales contra Shigella Sonnei: WRSs2 y WRSs3

Fase 1, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, aumento de dosis, estudio de pacientes hospitalizados de dosis únicas de S. sonnei. Se examinarán sujetos adultos sanos, con edades comprendidas entre los 18 y los 45 años (inclusive). Matricular grupos seriados de hasta 90 sujetos. El objetivo principal es evaluar la seguridad y la tolerancia de los WRS2 mediante el control de la presencia, la frecuencia y la gravedad de los signos y síntomas clínicos. Un objetivo secundario es evaluar la respuesta inmunitaria en sangre y heces tras la ingestión de WRSs2 y WRSs3.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

Este es un estudio de Fase 1, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de escalada de dosis, para pacientes hospitalizados. Los sujetos recibirán una dosis oral única de WRSs2, WRSs3 o placebo. En este estudio se evaluarán cinco dosis de cada vacuna, que van desde 1x10^3 hasta 1x10^7 unidades formadoras de colonias (ufc). Para cada dosis, se aleatorizará una cohorte de 18 sujetos (n=18) en 3 grupos para recibir WRSs2 (n=8), WRSs3 (n=8) y placebo (n=2). Los tres grupos recibirán aproximadamente la misma dosis de inóculo. La ingestión de la vacuna estará precedida por la ingestión de un tampón de bicarbonato de sodio. Los sujetos se inscribirán en grupos en serie con dosis crecientes para permitir la identificación de la dosis que minimice la reactogenicidad al tiempo que induce una respuesta inmunitaria sólida y permite una comparación directa de las 2 vacunas candidatas. El aumento de la dosis procederá en niveles de aproximadamente 1 log10 ufc según las observaciones del grupo anterior (hasta una dosis máxima de 1x10^7 ufc). Durante el período de seguimiento de 10 a 13 días como paciente hospitalizado, los sujetos serán evaluados al menos dos veces al día. Esta evaluación incluirá preguntas sobre cualquier síntoma que puedan estar experimentando, con preguntas dirigidas a los síntomas reactogénicos dos veces al día. Las evaluaciones adicionales incluirán la medición diaria de los signos vitales, los exámenes físicos dirigidos por la historia diaria y la recolección y clasificación (para la consistencia) de cada heces junto con el pesaje de todas las heces blandas o acuosas. Las muestras de heces o hisopos rectales (si no pueden producir heces) también se evaluarán en busca de sangre visible u oculta y se cultivarán para detectar la presencia de la cepa de la vacuna. Todos los voluntarios recibirán terapia con antibióticos 8 días después de la inoculación (a menos que cumplan con los criterios para el tratamiento temprano). Los sujetos serán dados de alta después de iniciar el tratamiento con antibióticos y evacuar 2 deposiciones consecutivas (con al menos 6 horas de diferencia) negativas para S. sonnei utilizando técnicas estándar de cultivo e identificación de heces. Después de la evaluación y el examen físico dirigido por la historia, los sujetos serán dados de alta, con seguimiento en los días de estudio 14+/-1, 28+/-2 y 56+/-4 para proporcionar muestras adicionales para controles de seguridad o control inmunológico. Los sujetos recibirán una bolsa de hielo y una hielera para la recolección de una muestra de heces en el hogar que se llevará a la clínica el día de la visita de seguimiento. Un informe de seguridad interino recopilará los hallazgos del grupo anterior con la interpretación del PI y el plan para seguir adelante. La Junta de Monitoreo de Seguridad de Datos (DSMB)/Comité de Monitoreo de Seguridad (SMC) o su equivalente debe estar de acuerdo con el plan antes de continuar. La decisión de avanzar al siguiente nivel de dosis más alto se basará únicamente en el perfil de seguridad en el nivel de dosis probado y se tomará de forma independiente para cada vacuna candidata. El siguiente grupo de pacientes hospitalizados (con la siguiente dosis más alta) no será admitido hasta que hayan transcurrido un mínimo de 4 semanas desde el momento de la vacunación del grupo anterior para garantizar el tiempo adecuado para el control de seguridad. Los objetivos principales son: evaluar la seguridad y la tolerancia clínica de WRSs2 y WRSs3 mediante el control de la presencia y la gravedad de los signos y síntomas clínicos. Los objetivos secundarios son: evaluar la respuesta inmunitaria en sangre y heces tras la ingestión de WRSs2 y WRSs3; evaluar la frecuencia y la duración de la excreción fecal de WRSs2 y WRSs3 después de la ingestión; y para evaluar cualquier propagación infecciosa secundaria de diferentes cepas de vacunas (WRSs2 o WRSs3) a los sujetos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

89

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229-3039
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center - Infectious Diseases

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 45 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

- Hombre o mujer no embarazada entre 18 y 45 años (ambos inclusive). - Buena salud en general, sin (a) enfermedad médica importante, (b) hallazgos de examen físico clínicamente significativos según lo determinado por el PI, y (c) valores de laboratorio de detección fuera de los límites normales del sitio. - Demostrar comprensión de los procedimientos del protocolo y conocimiento del estudio al aprobar un examen escrito (nota de aprobación >/=70 por ciento) el día -1. - Disposición a participar después de obtener el consentimiento informado. Disposición a participar para una estancia hospitalaria de hasta 13 días y un seguimiento ambulatorio de 6 meses desde la vacunación. El sujeto debe estar dispuesto a no fumar durante la estancia hospitalaria. - Disponible para todas las visitas de seguimiento planificadas. - Prueba de embarazo en suero negativa en la selección y prueba de embarazo en orina negativa el día de la admisión a la fase de hospitalización para mujeres en edad fértil. Las mujeres en edad fértil deben aceptar usar un método anticonceptivo eficaz (píldoras anticonceptivas, anticonceptivos hormonales inyectables, anticonceptivos hormonales implantados, parche hormonal, DIU, esterilización por histerectomía o ligadura de trompas, productos espermicidas y métodos de barrera como esponja cervical, diafragma o condón) dentro de los dos meses posteriores a la vacunación y durante todo el estudio. La abstinencia es aceptable. Una mujer es elegible si es monógama con una pareja vasectomizada. - Estar dispuesto a no donar sangre hasta 12 meses después de completar la fase de hospitalización del estudio. - Estar dispuesto a abstenerse de participar en otra vacuna en investigación o ensayo de medicamentos al menos hasta después de completar la llamada de seguridad de seguimiento de 6 meses.

Criterio de exclusión:

- Presencia de afecciones médicas significativas, como enfermedad gastrointestinal (como enfermedad activa de la vesícula biliar, úlcera péptica, gastritis activa o enfermedad por reflujo gastroesofágico, enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome del intestino irritable o diverticulitis), o antecedentes de cirugía intestinal (con una excepción de apendicectomía o herniorrafia) que, en opinión del investigador, impide la participación en el estudio. - Historial de cáncer (que no sea una lesión cutánea curada), enfermedad cardíaca (en el hospital por un ataque al corazón, tiene latidos cardíacos irregulares o ha tenido hipotensión postural en el último año), inconsciencia (que no sea una sola "conmoción cerebral" breve "), convulsiones (excepto con fiebre cuando tiene menos de 5 años), enfermedad autoinmune (problemas para combatir infecciones), antecedentes de artritis en los últimos 10 años o trastorno alimentario. - Antecedentes en los últimos 5 años de abuso de alcohol o drogas, hospitalización por enfermedad psiquiátrica, antecedentes de intento de suicidio o confinamiento por peligro para sí mismo o para otros, diagnóstico de esquizofrenia, enfermedad bipolar u otro diagnóstico psiquiátrico crónico grave (incapacitante) . Los sujetos que estén recibiendo un solo fármaco antidepresivo y estén estables durante al menos 3 meses antes de la inscripción sin descompensarse pueden participar en el estudio. - Una prueba de orina positiva para opiáceos. - Una enfermedad crónica (como hipertensión, hiperlipidemia o ansiedad/depresión) para la cual las dosis de medicamentos recetados no son estables durante al menos los últimos 3 meses. - Un diagnóstico de Diabetes. - Uso programado de esteroides (con la excepción de los esteroides inhalados) u otros medicamentos inmunosupresores, medicamentos para detener la diarrea o medicamentos para el dolor o la fiebre, incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (es decir, ibuprofeno). - Antecedentes de enfermedad inmunosupresora o inmunodeficiencia, incluida la deficiencia de IgA, o tener contactos en el hogar que estén inmunocomprometidos. - Pruebas serológicas de cribado positivas para HepB, HepC, Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o reagina plasmática rápida (RPR) (sífilis). - Una anomalía clínicamente significativa en el examen físico, incluida una presión arterial sistólica > 140 mm Hg o presión arterial diastólica > 90 mm Hg, o un pulso en reposo > 100 latidos/min o <55 latidos/min (<50 latidos/min para pacientes condicionados). Atletas). - Embarazada, amamantando o planea quedar embarazada dentro de los 6 meses posteriores a la recepción del producto del estudio. - En las 4 semanas posteriores a la vacunación, el sujeto vivirá o tendrá contacto diario con personas mayores de 70 años o más, personas que usan pañales, personas con discapacidades, niños < 5 años o una mujer que se sabe que está embarazada o amamantando, o cualquier persona con inmunidad disminuida. Esto incluye el contacto en el hogar, la escuela, la guardería, los hogares de ancianos o lugares similares. - Ser trabajador de la salud, trabajar en un centro de día para niños o ancianos, o trabajar como manipulador de alimentos. - Trabajar con alimentos, como en restaurantes o cafeterías en las 4 semanas siguientes a la vacunación. - Ha estado en el hospital 3 o más veces por infecciones como neumonía o meningitis, o tiene una enfermedad vascular del colágeno conocida (es decir, lupus eritematoso sistémico [LES] o dermatomiositis). - Título de anticuerpos IgG anti-Shigella sonnei LPS en suero >1:2500. - Viaje a un área endémica de Shigella en los últimos 12 meses. - HLA B27 positivo durante el examen médico. - Tener resultados anormales en las pruebas de laboratorio de detección según la Tabla 4 Valores aceptables de laboratorio en la Sección 8.1.2.1 y los valores normales del laboratorio clínico para el conteo sanguíneo completo (CBC) [glóbulos blancos (WBC), hemoglobina (HgB), plaquetas y neutrófilos y linfocitos recuento], creatinina, bilirrubina total, aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), sodio, potasio y análisis de orina [proteína en orina, glucosa en orina y glóbulos rojos (RBC) en orina]. - Heces positivas para Salmonella, Shigella, Campylobacter, Cólera o Yersinia, parásitos o protozoos patógenos. - Alergia al bicarbonato de sodio, ciprofloxacino, Bactrim (sulfametoxazol y trimetoprim), o alergia conocida a algún componente de la vacuna. - Menos de 3 deposiciones por semana o más de 3 deposiciones por día de manera regular. Heces blandas o líquidas que no sean ocasionales. - Antecedentes de diarrea en las 2 semanas previas al día de la vacunación. - Uso de laxantes, antiácidos u otros agentes para bajar la acidez estomacal al menos semanalmente. - Antecedentes de alergia o intolerancia a la soja o productos derivados de la soja. - Uso de antibióticos durante los 7 días anteriores a la dosificación o inhibidores de la bomba de protones, bloqueadores H2 o antiácidos dentro de las 48 horas posteriores a la dosificación. - Tener una temperatura de >/=100.4 grados Fahrenheit por vía oral o enfermedad dentro de los 3 días de la visita de hospitalización. - Antecedentes o exposición esperada a Shigella por infección, desafío, vacunación o trabajo de laboratorio durante el período de estudio activo (28 días después de la vacunación). - Uso de cualquier fármaco en investigación o vacuna en investigación dentro de los 30 días anteriores a la vacunación, o uso planificado durante los 60 días posteriores a la recepción del agente del estudio. - Haber recibido una vacuna viva autorizada dentro de los 28 días o una vacuna inactivada autorizada dentro de los 14 días posteriores a la recepción de esta vacuna del estudio. - Uso a largo plazo de esteroides orales, esteroides parenterales o esteroides inhalados en dosis altas (>800 ug/día de dipropionato de beclometasona o equivalente) dentro de los 6 meses anteriores (se permiten esteroides nasales, intraarticulares y tópicos). - Incapacidad para cumplir con las normas y reglamentos para pacientes hospitalizados. - Tiene cualquier otra condición que, en opinión del Investigador, pondría en peligro la seguridad o los derechos de un participante o imposibilitaría al sujeto cumplir con el protocolo. - Uso de medicamentos recetados y/o de venta libre (OTC) que contengan paracetamol, aspirina, ibuprofeno y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, durante las 48 horas previas a la administración del producto en investigación. - Recepción de sangre o hemoderivados en los últimos seis meses.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Cohorte A
Vacuna WRSs2 1x10^3 unidades formadoras de colonias (ufc) por vía oral (8 pacientes), vacuna WRSs3 1x10^3 ufc por vía oral (8 pacientes), Placebo 30 ml por vía oral (2 pacientes)
Comparador de placebo: 1 o 1,5 ml de solución salina normal estéril al 0,9 % agregada a 30 ml de solución salina normal estéril al 0,9 %, administrada por vía oral.
WRSs2 es un producto de vacuna viva atenuada contra Shigella sonnei, que se administra por vía oral en cinco dosis crecientes de 1x10^3 unidades formadoras de colonias (ufc) a 1x10^7 ufc.
WRSs3 es un producto de vacuna viva atenuada contra Shigella sonnei, que se administra por vía oral en cinco dosis crecientes de 1x10^3 unidades formadoras de colonias (ufc) a 1x10^7 ufc.
Experimental: Cohorte B
Vacuna WRSs2 1x10^4 unidades formadoras de colonias (ufc) por vía oral (8 pacientes), vacuna WRSs3 1x10^4 ufc por vía oral (8 pacientes), Placebo 30 ml por vía oral (2 pacientes)
Comparador de placebo: 1 o 1,5 ml de solución salina normal estéril al 0,9 % agregada a 30 ml de solución salina normal estéril al 0,9 %, administrada por vía oral.
WRSs2 es un producto de vacuna viva atenuada contra Shigella sonnei, que se administra por vía oral en cinco dosis crecientes de 1x10^3 unidades formadoras de colonias (ufc) a 1x10^7 ufc.
WRSs3 es un producto de vacuna viva atenuada contra Shigella sonnei, que se administra por vía oral en cinco dosis crecientes de 1x10^3 unidades formadoras de colonias (ufc) a 1x10^7 ufc.
Experimental: Cohorte C
Vacuna WRSs2 1x10^5 unidades formadoras de colonias (ufc) por vía oral (8 pacientes), vacuna WRSs3 1x10^5 ufc por vía oral (8 pacientes), Placebo 30 ml por vía oral (2 pacientes)
Comparador de placebo: 1 o 1,5 ml de solución salina normal estéril al 0,9 % agregada a 30 ml de solución salina normal estéril al 0,9 %, administrada por vía oral.
WRSs2 es un producto de vacuna viva atenuada contra Shigella sonnei, que se administra por vía oral en cinco dosis crecientes de 1x10^3 unidades formadoras de colonias (ufc) a 1x10^7 ufc.
WRSs3 es un producto de vacuna viva atenuada contra Shigella sonnei, que se administra por vía oral en cinco dosis crecientes de 1x10^3 unidades formadoras de colonias (ufc) a 1x10^7 ufc.
Experimental: Cohorte D
Vacuna WRSs2 1x10^6 unidades formadoras de colonias (ufc) por vía oral (8 pacientes), vacuna WRSs3 1x10^6 ufc por vía oral (8 pacientes), Placebo 30 ml por vía oral (2 pacientes)
Comparador de placebo: 1 o 1,5 ml de solución salina normal estéril al 0,9 % agregada a 30 ml de solución salina normal estéril al 0,9 %, administrada por vía oral.
WRSs2 es un producto de vacuna viva atenuada contra Shigella sonnei, que se administra por vía oral en cinco dosis crecientes de 1x10^3 unidades formadoras de colonias (ufc) a 1x10^7 ufc.
WRSs3 es un producto de vacuna viva atenuada contra Shigella sonnei, que se administra por vía oral en cinco dosis crecientes de 1x10^3 unidades formadoras de colonias (ufc) a 1x10^7 ufc.
Experimental: Cohorte E
Vacuna WRSs2 1x10^7 unidades formadoras de colonias (ufc) por vía oral (8 pacientes), vacuna WRSs3 1x10^7 ufc por vía oral (8 pacientes), Placebo 30 ml por vía oral (2 pacientes)
Comparador de placebo: 1 o 1,5 ml de solución salina normal estéril al 0,9 % agregada a 30 ml de solución salina normal estéril al 0,9 %, administrada por vía oral.
WRSs2 es un producto de vacuna viva atenuada contra Shigella sonnei, que se administra por vía oral en cinco dosis crecientes de 1x10^3 unidades formadoras de colonias (ufc) a 1x10^7 ufc.
WRSs3 es un producto de vacuna viva atenuada contra Shigella sonnei, que se administra por vía oral en cinco dosis crecientes de 1x10^3 unidades formadoras de colonias (ufc) a 1x10^7 ufc.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Frecuencia, duración y gravedad de los siguientes síntomas solicitados: diarrea, náuseas, vómitos, fiebre y calambres abdominales, también frecuencia de disentería y deshidratación, y ocurrencia de valores anormales de laboratorio clínico
Periodo de tiempo: Día 0-14
Día 0-14
Ocurrencia de eventos adversos serios (SAEs) asociados a la vacuna
Periodo de tiempo: Día 0 a Día 180
Día 0 a Día 180

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Inmunogenicidad mediada por células: mida la respuesta de las células B de memoria a los antígenos específicos de Shigella.
Periodo de tiempo: Día 0, 28 y 56
Día 0, 28 y 56
Excreción fecal de la vacuna: duración de la presencia fecal detectable de WRSs2 y WRSs3 mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y cultivo.
Periodo de tiempo: Día 0 al 10, 14 y 28
Día 0 al 10, 14 y 28
Inmunogenicidad mucosa: i) Respuesta IgA-ASC e IgG ASC y ALS a antígenos de Shigella: S. sonnei LPS, IpaB, IpaC, IpaD y S. sonnei Invaplex 50
Periodo de tiempo: Día -1, 5, 7, 9 y 14
Día -1, 5, 7, 9 y 14
Inmunogenicidad de la mucosa: ii) Respuesta de IgA fecal a antígenos de Shigella: S. sonnei LPS, IpaB, IpaC, IpaD y S. sonnei Invaplex 50
Periodo de tiempo: Día -1, 0, 3, 7, 10, 14 y 28
Día -1, 0, 3, 7, 10, 14 y 28
Propagación infecciosa secundaria de diferentes cepas de vacunas a los participantes. Las infecciones secundarias se medirán evaluando la excreción fecal mediante PCR específica del producto.
Periodo de tiempo: Día 0 al 10, 14 y 28
Día 0 al 10, 14 y 28
Inmunogenicidad sistémica: i) Respuesta sérica de IgA, IgM e IgG a antígenos de Shigella: S. sonnei Invaplex 50, LPS, IpaB, IpaC e IpaD
Periodo de tiempo: Día -1, 7, 14, 28 y 56
Día -1, 7, 14, 28 y 56

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

7 de enero de 2013

Finalización primaria (Actual)

12 de mayo de 2015

Finalización del estudio (Actual)

12 de mayo de 2015

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

14 de abril de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de abril de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

18 de abril de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

28 de enero de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de enero de 2019

Última verificación

14 de octubre de 2015

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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