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Segurança e Imunogenicidade de Duas Vacinas Orais Shigella Sonnei Vivas Atenuadas: WRSs2 e WRSs3

Fase 1, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, escalonamento de dose, estudo de internação de doses únicas de S. sonnei. Indivíduos adultos saudáveis, com idade variando de 18 a 45 anos de idade (inclusive) serão rastreados. Registre grupos seriais de até 90 assuntos. O objetivo principal é avaliar a segurança e tolerância de WRSs2 monitorando a presença, frequência e gravidade dos sinais e sintomas clínicos. Um objetivo secundário é avaliar a resposta imune no sangue e nas fezes após a ingestão de WRSs2 e WRSs3.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

Este é um estudo de Fase 1, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, com escalonamento de dose e internação. Os indivíduos receberão uma dose oral única de WRSs2, WRSs3 ou placebo. Cinco doses de cada vacina, variando de 1x10^3 a 1x10^7 unidades formadoras de colônias (ufc) serão avaliadas neste estudo. Para cada dose, uma coorte de 18 indivíduos (n=18) será randomizada em 3 grupos para receber WRSs2 (n=8), WRSs3 (n=8) e placebo (n=2). Os três grupos receberão aproximadamente a mesma dose de inóculo. A ingestão da vacina será precedida pela ingestão de um tampão de bicarbonato de sódio. Os indivíduos serão inscritos em grupos seriais em doses crescentes para permitir a identificação da dose que minimiza a reatogenicidade enquanto induz uma resposta imune robusta enquanto permite uma comparação direta das 2 vacinas candidatas. O escalonamento da dose prosseguirá em aproximadamente 1 log10 níveis de cfu com base nas observações do grupo anterior (até uma dose máxima de 1x10^7 cfu). Durante o período de monitoramento de internação de 10 a 13 dias, os indivíduos serão avaliados pelo menos duas vezes ao dia. Essa avaliação incluirá perguntas sobre quaisquer sintomas que possam estar ocorrendo, com perguntas direcionadas para sintomas reatogênicos duas vezes por dia. Avaliações adicionais incluirão a medição diária dos sinais vitais, exames físicos direcionados ao histórico diário e a coleta e classificação (para consistência) de cada fezes junto com a pesagem de todas as fezes moles ou aquosas. Amostras de fezes ou zaragatoas retais (se incapazes de produzir fezes) também serão avaliadas quanto a sangue visível e oculto e serão cultivadas quanto à presença da cepa da vacina. Todos os voluntários receberão antibioticoterapia 8 dias após a inoculação (a menos que atendam aos critérios para tratamento precoce). Os indivíduos receberão alta após iniciarem o tratamento com antibióticos e passarem 2 fezes consecutivas (pelo menos 6 horas de intervalo) negativas para S. sonnei usando cultura de fezes padrão e técnicas de identificação. Após a avaliação e o exame físico orientado pela história, os indivíduos receberão alta, com acompanhamento nos dias de estudo 14+/-1, 28+/-2 e 56+/-4 para fornecer amostras adicionais para verificações de segurança ou monitoramento imunológico. Os indivíduos receberão uma bolsa de gelo e um refrigerador para coleta de uma amostra de fezes em casa, que deve ser levada à clínica no dia da visita de acompanhamento. Um relatório de segurança provisório compilará as descobertas do grupo anterior com a interpretação do PI e o plano para avançar. O Conselho de Monitoramento de Segurança de Dados (DSMB)/Comitê de Monitoramento de Segurança (SMC) ou equivalente deve concordar com o plano antes de prosseguir. A decisão de avançar para o próximo nível de dose mais alto será baseada exclusivamente no perfil de segurança no nível de dose testado e será feita independentemente para cada vacina candidata. O próximo grupo de pacientes internados (na próxima dose mais alta) não será internado até que um mínimo de 4 semanas tenham decorrido desde o momento da vacinação do grupo anterior para garantir tempo adequado para monitoramento de segurança. Os objetivos primários são: avaliar a segurança e tolerância clínica de WRSs2 e WRSs3 monitorando a presença e a gravidade dos sinais e sintomas clínicos. Os objetivos secundários são: avaliar a resposta imune no sangue e nas fezes após a ingestão de WRSs2 e WRSs3; avaliar a frequência e a duração da eliminação fecal de WRSs2 e WRSs3 após a ingestão; e para avaliar qualquer disseminação infecciosa secundária de diferentes cepas de vacina (WRSs2 ou WRSs3) para os indivíduos.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

89

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229-3039
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center - Infectious Diseases

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 45 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

- Homem ou mulher não grávida entre os 18 e os 45 anos (inclusive). - Boa saúde geral, sem (a) doença médica significativa, (b) achados de exame físico clinicamente significativos, conforme determinado pelo PI, e (c) triagem de valores laboratoriais fora dos limites normais do local. - Demonstrar compreensão dos procedimentos do protocolo e conhecimento do estudo passando em um exame escrito (nota de aprovação >/=70 por cento) no dia -1. - Vontade de participar após consentimento informado obtido. Disponibilidade para participar de internação com duração de até 13 dias e acompanhamento ambulatorial com duração de 6 meses a partir da vacinação. O sujeito deve estar disposto a não fumar durante a internação. - Disponível para todas as visitas de acompanhamento planejadas. - Teste de gravidez sérico negativo na triagem e teste de gravidez de urina negativo no dia da admissão na fase de internação para mulheres com potencial para engravidar. Mulheres com potencial para engravidar devem concordar em usar um método eficaz de controle de natalidade (pílulas anticoncepcionais, injeção de anticoncepcional hormonal, implante de anticoncepcional hormonal, adesivo hormonal, DIU, esterilização por histerectomia ou laqueadura, produtos espermicidas e métodos de barreira, como esponja cervical, diafragma , ou preservativo) dentro de dois meses após a vacinação e durante todo o estudo. A abstinência é aceitável. Uma mulher é elegível se for monogâmica com um parceiro vasectomizado. - Disposto a não doar sangue por até 12 meses após a conclusão da fase de internação do estudo - Disposto a abster-se de participar de outra vacina experimental ou teste de medicamento pelo menos até após a conclusão da chamada de segurança de acompanhamento de 6 meses.

Critério de exclusão:

- Presença de condições médicas significativas, como doença gastrointestinal (como doença ativa da vesícula biliar, úlcera péptica, gastrite ativa ou doença do refluxo gastroesofágico, doença inflamatória intestinal, síndrome do intestino irritável ou diverticulite) ou história de cirurgia intestinal (com exceção de apendicectomia ou herniorrafia) que, na opinião do investigador, impede a participação no estudo. - Histórico de câncer (que não seja uma lesão de pele cicatrizada), doença cardíaca (no hospital devido a um ataque cardíaco, batimentos cardíacos irregulares ou hipotensão postural no último ano), inconsciência (além de uma única e breve "concussão "), convulsões (exceto com febre quando <5 anos de idade), doença autoimune (dificuldade em combater infecções), história de artrite nos últimos 10 anos ou distúrbio alimentar. - História nos últimos 5 anos de abuso de álcool ou drogas, hospitalização por doença psiquiátrica, história de tentativa de suicídio ou confinamento por perigo para si ou para os outros, diagnóstico de esquizofrenia, doença bipolar ou outro diagnóstico psiquiátrico crônico grave (incapaz) . Indivíduos que estão recebendo um único medicamento antidepressivo e estão estáveis ​​por pelo menos 3 meses antes da inscrição sem descompensação podem ser incluídos no estudo. - Um teste de urina positivo para opiáceos. - Uma doença crônica (como hipertensão, hiperlipidemia ou ansiedade/depressão) para a qual as doses de medicamentos prescritos não são estáveis ​​pelo menos nos últimos 3 meses. - Um diagnóstico de diabetes. - Uso programado de esteróides (com exceção de esteróides inalados) ou outros medicamentos imunossupressores, medicamentos para parar a diarreia ou medicamentos para dor ou febre, incluindo anti-inflamatórios não esteróides (p. ibuprofeno). - Histórico de doença imunossupressora ou imunodeficiência, incluindo deficiência de IgA ou contatos domiciliares imunocomprometidos. - Testes sorológicos de triagem positivos para HepB, HepC, Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) ou Reagina Plasmática Rápida (RPR) (sífilis). - Uma anormalidade clinicamente significativa no exame físico, incluindo pressão arterial sistólica > 140 mm Hg ou pressão arterial diastólica > 90 mm Hg, ou pulso em repouso > 100 batimentos/min ou < 55 batimentos/min (< 50 batimentos/min para condicionado atletas). - Grávida, amamentando ou planejando engravidar dentro de 6 meses após o recebimento do produto do estudo. - Nas 4 semanas seguintes à vacina, o sujeito viverá ou terá contato diário com idosos com 70 anos ou mais, indivíduos com fraldas, pessoas com deficiência, crianças < 5 anos de idade ou uma mulher grávida ou amamentando, ou qualquer pessoa com imunidade diminuída. Isso inclui contato em casa, escola, creche, asilos ou locais semelhantes. - Ser profissional de saúde, trabalhar em creche para crianças ou idosos ou trabalhar como manipulador de alimentos. - Trabalhar com alimentos, como em restaurantes ou lanchonetes nas 4 semanas seguintes à vacinação. - Esteve no hospital 3 ou mais vezes por infecções como pneumonia ou meningite, ou tem doença vascular do colágeno conhecida (ou seja, Lúpus Eritematoso Sistêmico [LES] ou dermatomiosite). - Título de anticorpo anti-Shigella sonnei LPS IgG no soro >1:2500. - Viagem para área endêmica de Shigella nos últimos 12 meses. - HLA B27 positivo durante triagem médica. - Ter resultados de testes laboratoriais de triagem anormais de acordo com a Tabela 4 Valores laboratoriais aceitáveis ​​na Seção 8.1.2.1 e os valores normais do laboratório clínico para hemograma completo (CBC) [glóbulos brancos (WBC), hemoglobina (HgB), plaquetas e neutrófilos e linfócitos contagem], creatinina, bilirrubina total, aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), sódio, potássio e urinálise [proteína na urina, glicose na urina e glóbulos vermelhos na urina (RBC)]. - Fezes positivas para Salmonella, Shigella, Campylobacter, Cólera ou Yersinia, parasitas ou protozoários patogênicos. - Alergia ao bicarbonato de sódio, ciprofloxacina, Bactrim (sulfametoxazol e trimetoprim), ou alergia conhecida a qualquer componente da vacina. - Menos de 3 evacuações por semana ou mais de 3 evacuações por dia regularmente. Fezes moles ou líquidas, exceto ocasionalmente. - História de diarreia nas 2 semanas anteriores ao dia da vacinação. - Uso de laxantes, antiácidos ou outros agentes para diminuir a acidez estomacal pelo menos uma vez por semana. - Histórico de alergia ou intolerância à soja ou derivados de soja. - Uso de antibióticos durante os 7 dias anteriores à administração ou inibidores da bomba de protões, bloqueadores H2 ou antiácidos nas 48 horas após a administração. - Ter uma temperatura de >/=100,4 graus Fahrenheit por via oral ou doença dentro de 3 dias da visita do paciente internado. - Histórico ou exposição esperada a Shigella por infecção, desafio, vacinação ou trabalho de laboratório durante o período de estudo ativo (28 dias após a vacinação). - Uso de qualquer medicamento experimental ou qualquer vacina experimental nos 30 dias anteriores à vacinação ou uso planejado durante os 60 dias após o recebimento do agente do estudo. - Ter tomado uma vacina viva licenciada dentro de 28 dias ou uma vacina inativada licenciada dentro de 14 dias após receber esta vacina do estudo. - Uso prolongado de esteroides orais, esteroides parenterais ou esteroides inalatórios em altas doses (>800 ug/dia de dipropionato de beclometasona ou equivalente) nos últimos 6 meses (esteróides nasais, intra-articulares e tópicos são permitidos). - Incapacidade de cumprir as regras e regulamentos de internação. - Tem qualquer outra condição que, na opinião do Investigador, coloque em risco a segurança ou os direitos de um participante ou torne o sujeito incapaz de cumprir o protocolo. - Uso de medicamentos prescritos e/ou de venda livre (OTC) que contenham acetaminofeno, aspirina, ibuprofeno e outros anti-inflamatórios não esteróides, durante as 48 horas anteriores à administração do produto sob investigação. - Recebimento de sangue ou hemoderivados nos últimos seis meses.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Coorte A
Vacina WRSs2 1x10^3 unidades formadoras de colônias (cfu) por via oral (8 pacientes), vacina WRSs3 1x10^3 cfu por via oral (8 pacientes), Placebo 30 ml por via oral (2 pacientes)
Comparador de placebo: 1 ou 1,5 ml de soro fisiológico 0,9% estéril adicionado a 30 mL de soro fisiológico normal estéril 0,9%, administrado por via oral.
WRSs2 é um produto vacinal Shigella sonnei vivo e atenuado, administrado por via oral em cinco doses crescentes de 1x10^3 unidades formadoras de colônias (cfu) a 1x10^7 cfu.
WRSs3 é um produto vacinal Shigella sonnei vivo e atenuado, administrado por via oral em cinco doses crescentes de 1x10^3 unidades formadoras de colônias (cfu) a 1x10^7 cfu.
Experimental: Coorte B
Vacina WRSs2 1x10^4 unidades formadoras de colônias (cfu) por via oral (8 pacientes), vacina WRSs3 1x10^4 cfu por via oral (8 pacientes), Placebo 30 ml por via oral (2 pacientes)
Comparador de placebo: 1 ou 1,5 ml de soro fisiológico 0,9% estéril adicionado a 30 mL de soro fisiológico normal estéril 0,9%, administrado por via oral.
WRSs2 é um produto vacinal Shigella sonnei vivo e atenuado, administrado por via oral em cinco doses crescentes de 1x10^3 unidades formadoras de colônias (cfu) a 1x10^7 cfu.
WRSs3 é um produto vacinal Shigella sonnei vivo e atenuado, administrado por via oral em cinco doses crescentes de 1x10^3 unidades formadoras de colônias (cfu) a 1x10^7 cfu.
Experimental: Coorte C
Vacina WRSs2 1x10^5 unidades formadoras de colônias (cfu) por via oral (8 pacientes), vacina WRSs3 1x10^5 cfu por via oral (8 pacientes), Placebo 30 ml por via oral (2 pacientes)
Comparador de placebo: 1 ou 1,5 ml de soro fisiológico 0,9% estéril adicionado a 30 mL de soro fisiológico normal estéril 0,9%, administrado por via oral.
WRSs2 é um produto vacinal Shigella sonnei vivo e atenuado, administrado por via oral em cinco doses crescentes de 1x10^3 unidades formadoras de colônias (cfu) a 1x10^7 cfu.
WRSs3 é um produto vacinal Shigella sonnei vivo e atenuado, administrado por via oral em cinco doses crescentes de 1x10^3 unidades formadoras de colônias (cfu) a 1x10^7 cfu.
Experimental: Coorte D
Vacina WRSs2 1x10^6 unidades formadoras de colônias (cfu) por via oral (8 pacientes), vacina WRSs3 1x10^6 cfu por via oral (8 pacientes), Placebo 30 ml por via oral (2 pacientes)
Comparador de placebo: 1 ou 1,5 ml de soro fisiológico 0,9% estéril adicionado a 30 mL de soro fisiológico normal estéril 0,9%, administrado por via oral.
WRSs2 é um produto vacinal Shigella sonnei vivo e atenuado, administrado por via oral em cinco doses crescentes de 1x10^3 unidades formadoras de colônias (cfu) a 1x10^7 cfu.
WRSs3 é um produto vacinal Shigella sonnei vivo e atenuado, administrado por via oral em cinco doses crescentes de 1x10^3 unidades formadoras de colônias (cfu) a 1x10^7 cfu.
Experimental: Coorte E
Vacina WRSs2 1x10^7 unidades formadoras de colônias (cfu) por via oral (8 pacientes), vacina WRSs3 1x10^7 cfu por via oral (8 pacientes), Placebo 30 ml por via oral (2 pacientes)
Comparador de placebo: 1 ou 1,5 ml de soro fisiológico 0,9% estéril adicionado a 30 mL de soro fisiológico normal estéril 0,9%, administrado por via oral.
WRSs2 é um produto vacinal Shigella sonnei vivo e atenuado, administrado por via oral em cinco doses crescentes de 1x10^3 unidades formadoras de colônias (cfu) a 1x10^7 cfu.
WRSs3 é um produto vacinal Shigella sonnei vivo e atenuado, administrado por via oral em cinco doses crescentes de 1x10^3 unidades formadoras de colônias (cfu) a 1x10^7 cfu.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Frequência, duração e gravidade dos seguintes sintomas solicitados: diarreia, náusea, vômito, febre e cólicas abdominais, também frequência de disenteria e desidratação e ocorrência de valores laboratoriais clínicos anormais
Prazo: Dia 0-14
Dia 0-14
Ocorrência de eventos adversos graves associados à vacina (SAEs)
Prazo: Dia 0 ao Dia 180
Dia 0 ao Dia 180

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Imunogenicidade mediada por células: mede a resposta das células B de memória aos antígenos específicos de Shigella.
Prazo: Dia 0, 28 e 56
Dia 0, 28 e 56
Eliminação fecal da vacina - duração da presença fecal detectável de WRSs2 e WRSs3 por reação em cadeia da polimerase (PCR) e cultura.
Prazo: Dia 0 a 10, 14 e 28
Dia 0 a 10, 14 e 28
Imunogenicidade da mucosa: i) Resposta IgA-ASC e IgG ASC e ALS aos antígenos Shigella: S. sonnei LPS, IpaB, IpaC, IpaD e S. sonnei Invaplex 50
Prazo: Dia -1, 5, 7, 9 e 14
Dia -1, 5, 7, 9 e 14
Imunogenicidade da mucosa: ii) Resposta de IgA fecal a antígenos de Shigella: S. sonnei LPS, IpaB, IpaC, IpaD e S. sonnei Invaplex 50
Prazo: Dia -1, 0, 3, 7, 10, 14 e 28
Dia -1, 0, 3, 7, 10, 14 e 28
Disseminação infecciosa secundária de diferentes cepas de vacinas para os participantes. As infecções secundárias serão medidas avaliando a excreção fecal usando PCR específico do produto.
Prazo: Dia 0 a 10, 14 e 28
Dia 0 a 10, 14 e 28
Imunogenicidade sistêmica: i) Resposta sérica IgA, IgM e IgG aos antígenos Shigella: S. sonnei Invaplex 50, LPS, IpaB, IpaC e IpaD
Prazo: Dia -1, 7, 14, 28 e 56
Dia -1, 7, 14, 28 e 56

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

7 de janeiro de 2013

Conclusão Primária (Real)

12 de maio de 2015

Conclusão do estudo (Real)

12 de maio de 2015

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de abril de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de abril de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

18 de abril de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

28 de janeiro de 2019

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

24 de janeiro de 2019

Última verificação

14 de outubro de 2015

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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